Regístrese
Buscar en
Revista Colombiana de Cardiología
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Cardiología Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección au...
Información de la revista
Vol. 18. Núm. 4.
Páginas 226-233 (Julio - Agosto 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 18. Núm. 4.
Páginas 226-233 (Julio - Agosto 2011)
DOI: 10.1016/S0120-5633(11)70191-7
Open Access
Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección auricular en hipertensos y prehipertensos
Increment in P wave dispersion by decreasing atrial ejection time in hypertensive and prehypertensive patients
Visitas
1295
Elibet Chávez1,
Autor para correspondencia
elibet@capiro.vcl.sld.cu

Correspondencia: Calle 1a. No. 18 entre Unión y Río. Reparto Ramón Ruiz del Sol. Santa Clara. Villa Clara, Cuba. Teléfono: (053-42) 27 19 45.
, Emilio González2, Jesús Castro3, María del C. Llanes4, Merlin Garí4, Yosvany García5, Raimundo Carmona1, Ramiro Ramos1
1 Servicio de Electrofisiología Cardiaca y Estimulación. Cardiocentro Ernesto Ché Guevara. Villa Clara, Cuba
2 Centro de Investigación Digital, Universidad Central de las Villas. Villa Clara, Cuba
3 Servicio de Electrofisiología Cardiaca y Estimulación. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Ciudad de la Habana, Cuba
4 Departamento de Cardiopediatría. Hospital Pediátrico José Luis Miranda. Santa Clara - Villa Clara, Cuba
5 Departamento de Cardiología. Hospital Celestino Hernández Robau. Santa Clara - Villa Clara, Cuba
Este artículo ha recibido
1295
Visitas

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Introducción

Hace algunos años se viene estudiando la relación entre disfunción diastólica y dispersión de la onda P del electrocardiograma, y en este sentido, la ecocardiografía emerge como herramienta para mejorar la estratificación de riesgo en hipertensos leves.

Objetivo

Determinar la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables ecocardiográficas en una población pediátrica.

Métodos

Se estudiaron 400 niños, de un total de 450, pertenecientes a tres escuelas primarias, y se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y a quienes tuvieran patologías congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima y P mínima, y se calculó la dispersión de la onda P del electrocardiograma; además se hizo, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral.

Resultados

Los valores de media para la duración de la onda A del flujo mitral no muestran diferencias significativas; sin embargo, existe un coeficiente de correlación (r) y p significativos entre la dispersión de la onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 p=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 p=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 p=0,001). Existen diferencias significativas entre las medias de dispersión de la onda P entre los grupos de diagnóstico.

Conclusiones

Se evidencia dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, hechos que se relacionan con riesgo de fibrilación auricular en el adulto, por lo que quizás este resultado dé un acercamiento a predicciones de riesgo más tempranas en edades pediátricas.

Palabras clave:
dispersión de la onda P
duración de la onda A
prehipertensión
hipertensión arterial
vulnerabilidad auricular incrementada
Introduction

The relationship between diastolic dysfunction and P wave dispersion in the electrocardiogram is being studied since some years ago, and in this regard echocardiography is emerging as a tool to improve risk stratification in mild hypertension.

Objective

To determine the dependence of the dispersion of the P wave of electrocardiogram with echocardiographic variables in a pediatric population.

Methods

We studied 400 children from a total of 450 belonging to three elementary schools, and excluded those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases. We performed 12-lead surface ECG and 4 blood pressure takings. We measured maximum and minimum P values and calculated P wave dispersion in the electrocardiogram. Echocardiography for structural measurements and pulsed Doppler of mitral flow were also performed.

Results

Mean values for duration of A wave of mitral flow showed no significant differences; however, there is a correlation coefficient (r) and significant p between P wave dispersion and duration of mitral flow A wave for normotensive (r = - 0.117 p = 0.05), NT (r = - 0.309 p = 0.001) and hypertensive (r = - 0.586 p = 0.001). There are significant differences between the mean P wave dispersion between diagnostic groups.

Conclusions

We highlight the dependence of P wave dispersion, the electrocardiogram and the duration of the mitral inflow A wave, events that are related to risk of atrial fibrillation in adults, so perhaps this result gives an approach to earlier risk predictions in pediatric patients.

Keywords:
P wave dispersion
mitral A wave duration
prehypertension
blood hypertension
increased atrial vulnerability
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
J. Plana, T. Poblet, J. Roma, J. Sobrino, G. Pou.
Prevalencia de la disfunción diastólica en los pacientes hipertensos de nuevo.
Pósters de la IX Reunión Nacional SEH-LELHA, (2004),
[2.]
J.A. San Roman, J. Candell Riera, R. Arnold, P.L. Sánchez, S. Aguadex Bruix, et al.
Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda como herramienta de la investigación clínica. Fundamentos y metodología.
Rev Esp Cardiol, 62 (2009), pp. 535-551
[3.]
Oh JK, Seward JB, Tajik JA. Evaluación de la función diastólica. En: Eco-Manual Oh. 2a. Ed. en español. Marbán Libros; 2006. p. 45-57.
[4.]
H. Gunduz, E. Binak, H. Arinc, R. Akdemir, H. Ozhan, A. Tamer, C. Uyan.
The relationship between P wave dispersion and diastolic dysfunction.
Tex Heart Inst J, 32 (2005), pp. 163-167
[5.]
Hipertensión arterial, arritmias y muerte súbita. [serie en Internet]. 2001 marzo [citado 5 ene 2009: [aprox. 3p]. Disponible en: http://www.medynet.com/elmedico/publicaciones/sistole238/24-26.pdf.
[6.]
E. Ebergel, G. Chatellier, G. Battaglia, J. Menard.
¿Puede la ecocardiografía identificar pacientes hipertensos leves de alto riesgo, dejados sin tratar, basados en las actuales guías?.
J Hypertens, 17 (1999), pp. 817-824
[7.]
The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004; 114: 555-76. Disponible en: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/114/2/S2/555.
[8.]
R.B. Devereux, N. Reicheck.
Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method.
Circulation, 55 (1977), pp. 613-618
[9.]
Ruiz Pons M. Repercusiones cardiovasculares de la obesidad infantil. Mesa redonda Obesidad Infantil. Rev Can Ped 2009; 33 (2): 115-19. Disponible en: www.comtf.es/pediatria/.
[10.]
E. Lurbe, R. Cifkova, J.K. Cruickshank, M.J. Dillon, I. Ferreira, C. Invitti, et al.
Manejo de la hipertensión arterial en niños y adolescentes: Recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión.
Hipertens Riesgo Vasc, 27 (2010), pp. 47-74
[11.]
J. Ramírez.
Presión normal e hipertensión arterial en niños y adolescentes.
Archargentpediatr, 104 (2006), pp. 193-195
[12.]
Olaz F, Berjón J. Valoración cardiológica del paciente hipertenso. [serie en Internet]. 2008 marzo [citado 5 ene 2009: [aprox. 3p]. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol21/suple1/suple5a.htm.
[13.]
Köse S, Kýlýç A, Ýyisoy A, Kurþaklýoglu H, Lenk MK. P wave duration and P dispersion in healthy children. Turkish J Pediat 2003; 45 (2): 133-35. Disponible en: http://tjp.dergisi.org/pdf//xml/pdf-57.pdf.
[14.]
G. Mora.
Evaluación electrocardiográfica y con Holter de la fibrilación auricular. Guías de diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular.
Rev Colomb Cardiol, 14 (2007), pp. 76-80
[15.]
Are maximum P wave duration and P wave dispersion a marker of target organ damage in the hypertensive population? [serie en Internet] [citado 5 ene 2009: [aprox. 3p]. Disponible en: http://www.springerlink.com/content/c30m23p31g52752q.
[16.]
J.P. Boineau, R.B. Schuesler, M.E. Cain, P.B. Corr, J.L. Cox.
Activation mapping during normal atrial rhythms.
a cardiac electrophysiology, 2a, pp. 537-548
[17.]
S.C. Eijsbouts, M. Majidi, M. van Zandvoort, M.A. Allessie.
Effects of acute atrial dilation on heterogeneity in conduction in the isolated rabbit heart.
J Cardiovasc Electrophysiol, 14 (2003), pp. 269-278
[18.]
Ch. Antzelevitch.
Heterogeneity and cardiac arrhythmias: An overview. Gordon K. Moe lecture.
Heart Rhythm, 4 (2007), pp. 965-970
[19.]
M. Tuncer, D.V. Fettser, Y. Gunes, T.A. Batyraliev, U. Guntekin.
Comparison of effects of nebivolol and atenolol on P-wave dispersion in patients with hypertension.
Kardiologiia, 48 (2008), pp. 42-45
[20.]
T. Celik, A. Iyisoy, H. Kursaklioglu, M.I. Yilmaz, S. Kose, et al.
Telmisartan has a much greater lowering effect on PWD and P maximum values than ramipril.
Clin Cardiol, 28 (2005), pp. 298-302
[21.]
Zanchetti A. Prevalencia de hipertensión de alto y muy alto riesgo en las consultas de atención primaria y unidades de hipertensión en España. 10a Reunión Nacional EH-LELHA. Barcelona, 15, 16, 17 y 18 de marzo 2005. Disponible en: http://www.doyma.es/hipertensión.
[22.]
S. Köse, K. Aytemir, E. Sade, I. Can, N. Özer, et al.
Detection of patients with hypertrophic cardiomyopathy at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by Pwave dispersión.
Clinical Cardiology, 26 (2006), pp. 431-434
[23.]
A. Hatziyiann, K. Tsioufis, J. Kallikazaros, Ch. Stefanadis.
P-wave dispersion evaluated on ECG or 24h-ECG is a predictor of paroxysmal atrial fibrillation in essential hypertension.
Rev Am J Hypertens, (2004), pp. 149A-150A
[24.]
Fibrilación auricular e hipertensión arterial. [serie en Internet]. 2005 marzo [citado 5 ene 2009: [aprox. 3p]. Disponible en: http://www.seh-lelha.org/club/cuestion43.htm.
[25.]
I. Sari, V. Davutoglu, B. Ozbala, O. Ozer, Y. Baltaci, S. Yavuz, M. Aksoy.
Acute sleep deprivation is associated with increased electrocardiographic P-wave dispersion in healthy young men and women.
Pacing Clin Electrophysiol, 31 (2008), pp. 438-442
[26.]
M. Gur, R. Yilmaz, R. Demirbag, S. Akyol, H. Altiparmak.
Relation between P-wave dispersion and left ventricular geometric patterns in newly diagnosed essential hypertension.
J Electrocardiol, 41 (2008),
[27.]
García Robles JA., Pérez David E., García Fernández MA. El ecocardiograma en el paciente con hipertensión arterial. [serie en Internet]. [citado 5 jun 2010: [aprox. 12p]. Disponible en: www.ecocardio.com/rincon_alumno/pdf/Capitulo_10.pdf.
[28.]
R. Carrillo Esper, N.A. Contreras Carreto.
Conceptos actuales en disfunción diastólica.
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int, 22 (2008), pp. 163-173
[29.]
De la Serna F. Disfunción diastólica. Aspectos fisiopatológicos. Cap 9. Actualización 2009. 208-29. [serie en Internet]. [citado 5 jun 2010: [aprox. 12p]. Disponible en: http://www.fac.org.ar/edicion/inscac/Cap9_2009.pdf.
[31.]
E. Chávez, E. González, J. Castro, M.C. Llanes, M. Garí, Y. García.
Dispersión de la onda P dependiendo de la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral y de la tensión arterial sistólica.
Rev Colomb Cardiol, 18 (2011), pp. 59-64
[32.]
J. Kalifa, J. Jalife, A.V. Zaitsev, et al.
Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial fibrillation.
Circulation, 108 (2003), pp. 668-671
[33.]
H.R. Neuberger, U. Schotten, Y. Blaauw, D. Vollmann, S. Eijsbouts, A. van Hunnik, et al.
Chronic atrial dilation, electrical remodeling, and atrial fibrillation in the goat.
J Am Coll Cardiol, 47 (2006), pp. 644-653
Copyright © 2011. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.