Estado cognitivo y síntomas depresivos en pacientes con ictus isquémico o accidente isquémico transitorio: un estudio piloto

Resumen

Introducción

El ictus es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en el mundo, conlleva secuelas motoras y complicaciones neuropsiquiátricas como el deterioro cognitivo y la depresión, afectando la calidad de vida y la recuperación funcional.

Objetivo

Analizar la funcionalidad, el estado cognitivo y el nivel de sintomatología de depresión en pacientes que han sufrido ictus isquémico o accidente isquémico transitorio.

Metodología

Estudio analítico, observacional y prospectivo realizado en la Unidad de Neurología y Neurocirugía en el Hospital Universitario Lucus Augusti. Se incluyó una muestra de 36 pacientes diagnosticados de ictus o accidente isquémico transitorio, evaluados en 2 momentos: al alta hospitalaria y a los 3 meses. Las variables principales fueron el estado cognitivo, la sintomatología depresiva y la dependencia funcional, medidas mediante el Mini Examen de Estado Mental, la Escala de Depresión de Beck y el Índice de Barthel.

Resultados

La muestra incluyó a 36 pacientes (83,3% con ictus isquémico), con una media de edad de 69,17 ± 11,71 años y un 27,8% mujeres. Las puntuaciones medias al alta y a los 3 meses fueron: depresión (8,03 ± 9,63 y 6,08 ± -6,83), estado cognitivo (26,7 ± 3,62 y 28,31 ± 2) y dependencia funcional (95,14 ± 13 en ambos momentos). La sintomatología depresiva disminuyó desde el alta hasta los 3 meses de seguimiento (p = 0,04). Se identificaron correlaciones significativas entre la sintomatología depresiva al alta y a los 3 meses (p = 0,04) y con el deterioro cognitivo al alta (p = 0,01). El estado cognitivo mejoró significativamente entre ambos momentos (p = 0,01). Se correlacionó con la sintomatología depresiva a los 3 meses (p = 0,03) y con el estado cognitivo a los 3 meses (p = 0,01). La independencia funcional presentó correlaciones significativas con la sintomatología depresiva al alta (p = 0,01) y a los 3 meses (p = 0,01), así como con el estado cognitivo al alta (p = 0,05) y a los 3 meses (p = 0,02).

Conclusión

El análisis sugiere mejoras en el estado cognitivo y disminución de la sintomatología depresiva desde el alta hasta los 3 meses de seguimiento. Las correlaciones significativas entre dependencia funcional, estado cognitivo y sintomatología depresiva resaltan la interrelación de estos factores en la recuperación. Estos resultados destacan la importancia de una evaluación integral que contemple aspectos funcionales, cognitivos y emocionales para optimizar la recuperación funcional en pacientes con ictus.

Abstract

Background

Stroke is one of the leading causes of disability and mortality worldwide. It entails motor sequelae and neuropsychiatric complications such as cognitive impairment and depression, significantly impacting quality of life and functional recovery.

Objective

To analyze cognitive status, functionality, and the level of depressive symptomatology in patients who have experienced ischemic stroke or transient ischemic attack.

Methods

An analytical, observational, and prospective study was conducted at the Neurology and Neurosurgery Unit of the Lucus Augusti University Hospital. A sample of 36 patients diagnosed with ischemic stroke or transient ischemic attack was included. Patients were evaluated at 2 time points: hospital discharge and 3 months post-discharge. The main variables were cognitive status, depressive symptomatology, and functional dependence, assessed using the Mini-Mental State Examination, the Beck Depression Scale, and the Barthel Index.

Results

The sample consisted of 36 patients (83.3% with ischemic stroke), with a mean age of 69.17 ± 11.71 years and 27.8% women. The mean scores at discharge and 3 months were as follows: depression (8.03 ± 9.63 and 6.08 ± 6.83), cognitive status (26.7 ± 3.62 and 28.31 ± 2), and functional dependence (95.14 ± 13 at both time points). Depressive symptomatology decreased significantly from discharge to the three-month follow-up (P=.04). Significant correlations were identified between depressive symptomatology at discharge and at 3 months (P=.04), as well as with cognitive impairment at discharge (P=.01). Cognitive status showed relation between the 2 time points (P=.02) and was correlated with depressive symptomatology at 3 months (P=.03) and cognitive status at 3 months (P=.01). Functional independence demonstrated correlations with depressive symptomatology at discharge (P=.01) and at 3 months (P=.01), as well as with cognitive status at discharge (P=.05) and at 3 months (P=.02).

Conclusion

The analysis suggests improvements in cognitive status and reductions in depressive symptomatology from discharge to the three-month follow-up. Significant correlations between functional dependence, cognitive status, and depressive symptomatology underscore the interrelationship of these factors in recovery. These findings highlight the importance of a comprehensive evaluation encompassing functional, cognitive, and emotional aspects to optimize functional recovery in stroke patients.