Complicaciones febriles en el ictus agudo: ¿podemos anticiparlas desde el ingreso?

Resumen

Introducción

La fiebre en las primeras 24-72 h tras un ictus se asocia con peor evolución neurológica y supone un reto clínico, especialmente en pacientes con riesgo de infecciones nosocomiales o broncoaspiración. Identificar factores que anticipen su aparición puede mejorar la monitorización y orientar intervenciones tempranas.

Objetivo

Identificar predictores de fiebre en las primeras 72 h en ictus hemorrágico y en ictus isquémicos tratados con trombectomía mecánica.

Método

Estudio retrospectivo en la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Torrecárdenas (2022-2023). Se incluyeron pacientes con ictus hemorrágico y con ictus isquémicos sometidos a trombectomía. Se recogieron variables clínicas, demográficas y neurológicas (edad, sexo, temperatura, NIHSS), además de datos del procedimiento (TICI, n.^o pases) y factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, diabetes, dislipemia, fibrilación auricular, cardiopatía, tabaquismo y alcohol.

Resultados

Se analizaron 308 pacientes: 204 (66,23%) con ictus isquémico y 104 (33,77%) con ictus hemorrágico. Entre el 13,31% y el 19,67% presentaron fiebre en las primeras 72 h. La fiebre se asoció con gravedad neurológica, con NIHSS más altos a 48 h en ictus hemorrágico y a 72 h en ictus isquémico. En el análisis multivariante, la edad, NIHSS elevado, el enolismo y el ictus hemorrágico fueron predictores independientes de fiebre (p < 0,05). La recanalización completa (TICI 3) también se asoció con fiebre a las 48 h (p = 0,021).

Conclusiones

La fiebre es frecuente en la fase aguda del ictus y se relaciona con mayor gravedad neurológica. Identificar factores como edad avanzada, ictus hemorrágico y enolismo puede mejorar la monitorización y orientar futuras investigaciones.

Abstract

Introduction

Fever within the first 24–72 hours after stroke is associated with worse neurological outcomes and represents a clinical challenge, particularly in patients at risk of nosocomial infections or aspiration. Identifying factors that anticipate its onset may improve monitoring and guide early interventions.

Objective

To identify predictors of fever within the first 72 hours in hemorrhagic stroke and in ischemic stroke treated with mechanical thrombectomy.

Methods

A retrospective study was conducted in the Stroke Unit of Hospital Universitario Torrecárdenas (2022–2023). Patients with hemorrhagic stroke and ischemic stroke undergoing thrombectomy were included. Clinical, demographic, and neurological variables (age, sex, temperature, NIHSS) were collected, along with procedural data (TICI, number of passes) and cardiovascular risk factors such as hypertension, diabetes, dyslipidemia, atrial fibrillation, heart disease, smoking, and alcohol use.

Results

A total of 308 patients were analyzed: 204 (66.23%) with ischemic stroke and 104 (33.77%) with hemorrhagic stroke. Between 13.31% and 19.67% developed fever within the first 72 hours. Fever was associated with greater neurological severity, with higher NIHSS scores at 48 hours in hemorrhagic stroke and at 72 hours in ischemic stroke. In the multivariate analysis, age, elevated NIHSS, alcohol use, and hemorrhagic stroke were independent predictors of fever (p < 0.05). Complete recanalization (TICI 3) was also associated with fever at 48 hours (p = 0.021).

Conclusions

Fever is common in the acute phase of stroke and is associated with greater neurological severity. Identifying factors such as advanced age, hemorrhagic stroke, and alcohol use may improve monitoring and guide future research.