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Inicio Revista Chilena de Cirugía Linfadenoma sebáceo en glándula parótida: a propósito de 2 casos
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Caso clínico
Linfadenoma sebáceo en glándula parótida: a propósito de 2 casos
Lymphadenoma sebaceous of the parotid gland: A report of 2 cases
Marina Alexandra Gavín Clavero
Autor para correspondencia
marinagvncla@gmail.com
560475@unizar.es

Autor para correspondencia.
, Andrea Mur Til, Úrsula María Jariod Ferrer, Alberto Valero Torres, María Victoria Simón Sanz, Marina Cámara Vallejo, Ignacio Moral Saez, Esther Saura Fillat
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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existiendo 4 tipos diferentes&#58; adenoma seb&#225;ceo&#44; linfadenoma seb&#225;ceo&#44; carcinoma seb&#225;ceo y linfoadenocarcinoma seb&#225;ceo&#44; siendo este &#250;ltimo el m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste seb&#225;ceo no debe confundirse con un tumor intraglandular&#44; son lesiones extraglandulares&#44; quistes triquilemales&#44; que se encuentran en la zona parot&#237;dea sin afectaci&#243;n de la misma y que dependen de un fol&#237;culo piloseb&#225;ceo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfadenoma seb&#225;ceo es un tumor raro de las gl&#225;ndulas salivales&#59; representa menos del 0&#44;2&#37; de todos los tumores de par&#243;tida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero es el m&#225;s frecuente de todos los tumores seb&#225;ceos&#59; en la literatura existen pocos casos descritos&#44; menos de 100&#44; y la mayor&#237;a de ellos se localizan en la gl&#225;ndula par&#243;tida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este tipo de tumores es de dif&#237;cil diagn&#243;stico debido al poco volumen de casos existentes&#44; a la gran diversidad de tumores parot&#237;deos que existen y a que son histol&#243;gicamente complejos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una revisi&#243;n retrospectiva de 337<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tumores de par&#243;tida intervenidos en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza&#44; de enero de 2010 a diciembre de 2014&#44; encontr&#225;ndose solo 2 casos de linfadenoma seb&#225;ceo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso corresponde a un paciente de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que acude a nuestras consultas por presentar una tumoraci&#243;n en regi&#243;n preauricular izquierda con crecimiento progresivo de un a&#241;o de evoluci&#243;n&#46; A la exploraci&#243;n presenta una tumoraci&#243;n en regi&#243;n parot&#237;dea izquierda que abomba en orofaringe&#46; Se realiza una ecograf&#237;a en la que se advierte un tejido glandular homog&#233;neo en ambos lados sin evidencia de lesiones nodulares&#44; una resonancia magn&#233;tica en la que se observa una tumoraci&#243;n en l&#243;bulo profundo de par&#243;tida izquierda de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y una PAAF con citolog&#237;a negativa para c&#233;lulas malignas&#44; compatible con sialoadenitis cr&#243;nica&#46; Se interviene quir&#250;rgicamente realiz&#225;ndose parotidectom&#237;a total izquierda con identificaci&#243;n y preservaci&#243;n del nervio facial y sus ramas&#46; El resultado anatomopatol&#243;gico de la pieza es de linfadenoma seb&#225;ceo&#59; 28 meses postintervenci&#243;n la paciente se encuentra sin signos de recidiva cl&#237;nicos ni radiol&#243;gicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso corresponde a un paciente de 86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad que acude a nuestras consultas por presentar una tumoraci&#243;n en zona preauricular derecha de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; de meses de evoluci&#243;n&#46; Se realiza una ecograf&#237;a en la que se observa una lesi&#243;n s&#243;lida de 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; con escaso flujo vascular&#44; sugestiva como primera opci&#243;n de adenoma pleomorfo y una PAAF compatible con tumor de Warthin&#46; Se realiza tumorectom&#237;a bajo anestesia general y el resultado anatomopatol&#243;gico es de linfadenoma seb&#225;ceo con patr&#243;n expansivo-nodular&#44; componente epitelial seb&#225;ceo y componente estromal linfoide&#46; Nueve meses despu&#233;s de la intervenci&#243;n sigue sin signos de recidiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfadenoma seb&#225;ceo es un tumor benigno de las gl&#225;ndulas salivales&#46; El primer caso fue descrito en 1960 y&#44; hasta el momento actual&#44; existen menos de 100 casos descritos en la literatura&#46; Cl&#237;nicamente se presenta como el resto de tumores benignos de par&#243;tida&#44; como una masa no dolorosa de crecimiento lento&#44; generalmente entre la sexta y octava d&#233;cada de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y con igual frecuencia en hombres y mujeres&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico preoperatorio mediante ecograf&#237;a y PAAF suele ser err&#243;neo en la mayor&#237;a de las ocasiones&#46; Aunque suele ser correcto el diagn&#243;stico de benignidad&#44; es dif&#237;cil la tipificaci&#243;n citol&#243;gica del mismo&#44; siendo necesaria la ex&#233;resis quir&#250;rgica para su diagn&#243;stico&#46; El tratamiento curativo es la ex&#233;resis del mismo mediante tumorectom&#237;a&#44; o parotidectom&#237;a en caso de gran volumen&#44; con muy baja tasa de malignizaci&#243;n y sin casi recurrencias&#59; solo existe una descrita en la literatura revisada&#44; entre los casos de linfadenoma seb&#225;ceo no asociado a otro tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfadenoma es un tumor benigno&#44; el cual se clasifica en seb&#225;ceo y no seb&#225;ceo seg&#250;n la presencia o ausencia de diferenciaci&#243;n seb&#225;cea&#46; La diferenciaci&#243;n seb&#225;cea en las gl&#225;ndulas salivales puede ser vista en el 24&#44;8&#37; de las gl&#225;ndulas par&#243;tidas normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; y se piensa que podr&#237;a estar relacionada con influencias hormonales al igual que en el resto de c&#233;lulas seb&#225;ceas&#44; por eso es rara su aparici&#243;n antes de la pubertad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; como se sabe que la presencia de neoplasias seb&#225;ceas cut&#225;neas aumenta el riesgo de desarrollar c&#225;ncer de colon&#44; no se ha visto relaci&#243;n entre los tumores seb&#225;ceos de gl&#225;ndulas salivales y el desarrollo de c&#225;ncer en otros &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al origen del linfadenoma seb&#225;ceo&#44; este deriva de c&#233;lulas acinares&#44; a diferencia del tumor de Warthin&#44; que tiene origen ductal&#46; Existen diferentes teor&#237;as acerca de su origen&#59; podr&#237;a deberse al desarrollo de gl&#225;ndulas salivales ect&#243;picas dentro de n&#243;dulos linfoides intraparot&#237;deos&#59; a la diferenciaci&#243;n seb&#225;cea de otros tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; por remanentes de las hendiduras branquiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; o por procesos metapl&#225;sicos debido a la obstrucci&#243;n de los conductos parot&#237;deos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Generalmente se presenta como un tumor s&#243;lido&#44; como en los casos aqu&#237; presentados&#44; pero tambi&#233;n han sido descritas variantes uniqu&#237;sticas&#46; Anatomopatol&#243;gicamente&#44; la atipia citol&#243;gica es m&#237;nima y no tienden a invadir estructuras locales&#44; siendo el grado de malignizaci&#243;n muy bajo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La peculiaridad de este tumor es su sincronicidad con otros tumores como el tumor de Warthin&#44; el adenoma pleomorfo&#44; el oncocitoma&#44; el adenoma monomorfo&#44; las lesiones linfoepiteliales&#44; el adenocarcinoma&#44; el carcinoma de c&#233;lulas acinares&#44; los adenomas de c&#233;lulas basales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9</span></a>&#44; y Shukla et al&#46; tambi&#233;n han reportado un caso de carcinoma escamoso asociado con este tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Existen estudios sobre el origen com&#250;n que podr&#237;an tener algunos de estos tumores&#44; dada la similitud que tienen algunos de ellos entre sus c&#233;lulas&#44; tal y como Scheller et al&#46; describen con el adenoma de c&#233;lulas basales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En nuestro estudio los 2 casos presentados corresponden a linfadenomas seb&#225;ceos &#250;nicos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al diagn&#243;stico&#44; los hallazgos en la RMN son contradictorios respecto a las caracter&#237;sticas aceptadas en el resto de tumores benignos de gl&#225;ndulas salivales&#46; Tienen una se&#241;al de intensidad baja o intermedia en T1 y T2 con &#225;reas de se&#241;al alta en T1 y T2&#44; igual que los tumores malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; lo que dificulta el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Respecto al diagn&#243;stico citol&#243;gico preoperatorio&#44; es frecuentemente err&#243;neo&#44; lo que coincide con la literatura revisada&#44; debido al poco volumen de casos que existen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En nuestro estudio todos los casos presentan citolog&#237;a benigna&#44; pero en ninguno de ellos la PAAF es diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento es la tumorectom&#237;a o parotidectom&#237;a dado su comportamiento benigno y la baja tasa de malignizaci&#243;n y recidiva&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfadenoma seb&#225;ceo es un tumor raro localizado principalmente en la gl&#225;ndula par&#243;tida&#44; y se presenta entre la sexta y octava d&#233;cada de vida&#46; De comportamiento benigno&#44; puede presentarse como una masa s&#243;lida o qu&#237;stica&#44; con crecimiento progresivo de meses o a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; El diagn&#243;stico citol&#243;gico es dif&#237;cil debido a la baja prevalencia de estos tumores&#46; La RMN suele ser contradictoria&#46; Como caracter&#237;stica a subrayar destaca su sincronicidad con otros tumores&#46; Su tratamiento es la ex&#233;resis quir&#250;rgica&#44; sin recidivas encontradas hasta el momento actual en los casos de adenoma seb&#225;ceo sin otro tumor asociado&#46; Hay pocos estudios realizados sobre el linfadenoma seb&#225;ceo&#44; y para mejorar el conocimiento sobre este tipo de tumor es necesario realizar estudios incluyendo un mayor n&#250;mero de casos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 03793893
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 0 3
2024 Octubre 171 6 177
2024 Septiembre 130 9 139
2024 Agosto 157 0 157
2024 Julio 210 5 215
2024 Junio 154 7 161
2024 Mayo 220 14 234
2024 Abril 179 6 185
2024 Marzo 204 7 211
2024 Febrero 299 13 312
2024 Enero 302 9 311
2023 Diciembre 203 7 210
2023 Noviembre 248 12 260
2023 Octubre 255 24 279
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2023 Agosto 155 4 159
2023 Julio 179 12 191
2023 Junio 164 3 167
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2023 Abril 142 10 152
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2023 Febrero 143 7 150
2023 Enero 112 3 115
2022 Diciembre 108 9 117
2022 Noviembre 193 11 204
2022 Octubre 171 10 181
2022 Septiembre 135 10 145
2022 Agosto 111 11 122
2022 Julio 80 11 91
2022 Junio 109 14 123
2022 Mayo 74 11 85
2022 Abril 122 10 132
2022 Marzo 189 15 204
2022 Febrero 164 9 173
2022 Enero 124 8 132
2021 Diciembre 106 12 118
2021 Noviembre 118 13 131
2021 Octubre 63 27 90
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2021 Agosto 76 9 85
2021 Julio 58 7 65
2021 Junio 71 9 80
2021 Mayo 65 6 71
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2021 Febrero 61 7 68
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2020 Diciembre 77 11 88
2020 Noviembre 86 13 99
2020 Octubre 39 5 44
2020 Septiembre 75 9 84
2020 Agosto 59 7 66
2020 Julio 78 5 83
2020 Junio 47 10 57
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2019 Junio 102 13 115
2019 Mayo 194 27 221
2019 Abril 104 8 112
2019 Marzo 79 1 80
2019 Febrero 73 6 79
2019 Enero 44 4 48
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2018 Noviembre 80 7 87
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2018 Junio 17 1 18
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2018 Enero 17 0 17
2017 Diciembre 13 0 13
2017 Noviembre 18 0 18
2017 Octubre 22 2 24
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2016 Noviembre 50 10 60
2016 Octubre 69 19 88
2016 Septiembre 63 9 72
2016 Agosto 5 8 13
2016 Julio 1 2 3
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