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Original
DOI: 10.1016/j.cali.2012.09.009
Conocimientos, percepciones y actitudes que intervienen en la adherencia al tratamiento en pacientes ancianos polimedicados desde una perspectiva cualitativa
Knowledge, perceptions and attitudes involved in adherence to treatment elderly patients polymedicated from qualitative perspective
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E. Crespillo-Garcíaa,??
Autor para correspondencia
evacpsiquis@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Rivas-Ruiza,b, E. Contreras Fernándezc, P. Castellano Muñozd, G. Suárez Alemáne, E. Pérez-Truebaf
a Unidad de Apoyo a la Investigación, Empresa Pública Hospital Costa del Sol, Málaga, España
b Red de Investigación en Servicios de Salud en enfermedades crónicas REDISSEC. Carlos III, Madrid, España
c Unidad de Innovación y Desarrollo de Cuidados, Distrito Sanitario Costa del Sol, Málaga, España
d Consultas Externas de Cirugía, Centro de Alta Resolución de Especialidades de Mijas, Málaga, España
e Unidad de Cuidados Intensivos, Empresa Pública Hospital Costa del Sol, Málaga, España
f Unidad de Calidad, Empresa Pública Hospital Costa del Sol, Málaga, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Composición final de la muestra de informantes clave
Tabla 2. Ejes temáticos y subcategorías de análisis según los grupos de informantes clave
Tabla 3. Ejemplos de las trascripciones y subcategorías
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Resumen
Objetivos

Evaluar los conocimientos, percepciones y actitudes de grupos de informantes clave sobre la adherencia al tratamiento de pacientes mayores de 65 años polimedicados que recibieron el alta hospitalaria desde el Servicio de Medicina Interna.

Material y métodos

Investigación cualitativa mediante la realización de grupos focales y entrevistas semiestructuradas. La población diana fueron pacientes con prescripción anterior al ingreso de 4 o más fármacos, sin deterioro cognitivo y con autonomía propia. Ejes temáticos valorados: ingreso hospitalario, alta domiciliaria, problemas cognitivos, creencias que disminuyen el cumplimiento y características de los medicamentos.

Resultados

Durante la hospitalización se detecta una falta de información sobre la enfermedad que originó el ingreso, los tratamientos suministrados durante la hospitalización y los prescritos tras el alta. En el domicilio la polimedicación, la acumulación de fármacos, la confusión con los genéricos, la complejidad de la pauta, la duplicidad terapéutica y la falta de coordinación entre hospital, primaria y farmacias junto a los problemas cognitivos, las creencias negativas y determinadas características de los medicamentos disminuyen la adherencia al tratamiento.

Conclusiones

A la vista de los resultados, sería oportuno aumentar los conocimientos que los pacientes tienen sobre su enfermedad de ingreso, los tratamientos suministrados durante la hospitalización y los prescritos tras el alta. En relación con las actitudes, los profesionales deben mejorar las explicaciones sobre el tratamiento y adaptar los informes del alta hospitalaria. En cuanto a las percepciones, se deben disminuir las creencias negativas y preocupaciones que los pacientes o cuidadores tengan sobre un fármaco ya que pueden dificultar la adherencia al tratamiento.

Palabras clave:
Investigación cualitativa
Adherencia al tratamiento
Ancianos polimedicados
Alta del paciente
Abstract
Aims

To assess the knowledge, perceptions and attitudes of groups of key informants on adherence to treatment by polymedicated patients aged over 65 years following hospital discharge (internal medicine service).

Material and methods

Qualitative research study, based on focus groups and semi-structured interviews. The target population were patients prescribed 4 or more drugs prior to admission, self-sufficient and suffering no cognitive impairment. Key areas assessed: hospital admission, hospital discharge, cognitive problems, attitudes that reduce adherence to treatment, and medication characteristics.

Results

During their hospitalization, patients lacked information on the condition that caused the admission, the treatment provided during hospitalization, and that prescribed following hospital discharge. At home, polymedication, drug accumulation, confusion about generic drugs, the complexity of the treatment regimen, treatment duplication, and a lack of coordination between hospital, primary healthcare and pharmacies, together with cognitive problems, negative attitudes and certain characteristics of the drugs prescribed, all decrease adherence to treatment.

Conclusions

In view of the results obtained, it would be appropriate to increase patient knowledge about their condition on admission to hospital, as well as the treatment provided during hospitalization, and that prescribed after discharge. Regarding attitudes, healthcare staff should better explain the treatment offered and adapt hospital discharge forms for these patients. In terms of perceptions, steps should be taken to reduce negative attitudes and concerns that patients or caregivers may have about a drug, as these views could hinder adherence to treatment.

Keywords:
Qualitative research
Treatment adherence
Elderly patients polymedicated
Patient discharge

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