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DOI: 10.1016/S1134-282X(05)70783-1
Bioética y práctica clínica: propuesta de una guía para la toma de decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico
Bioethics and clinical practice: proposed guidelines for decision-making on life-sustaining treatments
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Albert Royesa
a Profesor de ??tica M??dica. Facultad de Medicina. Universitat de Barcelona. Miembro del Observatori de Bio??tica i Dret. Parc Cient??fic de Barcelona. Barcelona. Espa??a.
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Figura 1. Guía para la toma de decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico.
Este artículo analiza en qué circunstancias una decisión de limitación del esfuerzo terapéutico puede tener legitimidad ética. Para dicho análisis se propone un diagrama de flujo que, al tiempo que muestra la complejidad de este tipo de decisiones en la práctica clínica, permite seguir más fácilmente el proceso de toma de decisiones que el artículo expone. Este proceso resulta especialmente complejo en los casos de pacientes que carecen de autonomía, casos en los que cobra especial relevancia la existencia o no de un documento de voluntades anticipadas, si existe o no una indicación médica de futilidad o inutilidad, si existe o no acuerdo con los responsables o representantes del paciente, y se atribuye a los comités de ética asistencial un papel significativo en la posible resolución de los conflictos que en este contexto pudieran presentarse.
Palabras clave:
Limitación esfuerzo terapéutico
Autonomía
Futilidad
Comités de ética asistencial
Voluntades anticipadas
This paper shows some of the ethical questions about withholding or withdrawing life-sustaining treatments in clinical settings. Patients who are autonomous can easily make such this decisions based on his priorities. The conflicts arise when this is not the case. If not exist an advanced directives document, who should decide? The author focuses specially on the role of the physician, the patient's relatives and the Ethics Committee of the Hospital in order to try to solve, in a ethically manner, this kind of conflicts.
Keywords:
Life-sustaining treatments
Futility
Advanced directives
Ethics committees

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