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Inicio Revista Argentina de Microbiología Diagnóstico micológico de lesiones cutáneas en paciente oncológico
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Vol. 45. Núm. 3.
Páginas 207-208 (Julio - Agosto 2013)
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Vol. 45. Núm. 3.
Páginas 207-208 (Julio - Agosto 2013)
DOI: 10.1016/S0325-7541(13)70026-9
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Diagnóstico micológico de lesiones cutáneas en paciente oncológico
Mycological diagnosis of skin wounds in oncological patients
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Susana Carnovale
Autor para correspondencia
susacarnov@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Gabriela López Daneri
Instituto de Microbiología y Parasitología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas (IMPaM, UBA-CONICET). Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Paciente masculino de 52 años con antecedentes de carcinoma de colon de un año de evolución. Fue tratado quirúrgicamente y finalizó último ciclo de quimioterapia 6 meses antes. Es derivado al Centro de Micología de la UBA para un examen micológico de lesiones extendidas, eritematoescamosas, con bordes difusos y poco pruriginosas, en tronco y glúteos (fig. 1). Se obtienen escamas por raspado de los bordes de la lesión. En el estudio microscópico con solución de blanco de calcoflúor con KOH 10% se observan, utilizando un microscopio de fluorescencia a 390-420nm, abundantes filamentos fúngicos ramificados y tabicados compatibles con dermatofitos o con otros hongos filamentosos no dermatofitos (fig. 2). El cultivo en agar miel Sabouraud y agar Lactrimel fue negativo.

Figura 1.

Lesiones eritematoescamosas (flecha), extendidas y de bordes difusos, en el tronco.

(0,07MB).
Figura 2.

Abundantes filamentos tabicados y ramificados (flechas) con solución de blanco de calcoflúor, observados con 400X.

(0,16MB).

Las micosis superficiales son muy frecuentes y de distribución universal1. Toda alteración del funcionamiento de la inmunidad mediada por células modifica la respuesta inflamatoria y la clínica de las micosis2,3. En pacientes inmuncomprometidos las lesiones son inespecíficas; en general son extensas, poco delimitadas y muy poco inflamatorias, a diferencia de las lesiones que se observan en los huéspedes inmunocompetentes. El agente causal no fue identificado por la falta de desarrollo en los medio de cultivos; en la literatura se documenta una frecuencia de aislamiento de hongos dermatofitos de un 50 %, aproximadamente3. En estos pacientes es importante la sospecha clínica de micosis superficial, de modo que se indique la realización de estudios micológicos que incluyan microscopía y cultivo. Esta metodología permitiría llegar al diagnóstico de certeza y, en consecuencia, adoptar una conducta terapéutica apropiada.

Bibliografía
[1.]
R. Arenas.
Micosis superficiales.
Micología médica ilustrada, 3.a, McGraw-Hill Interamericana Editores, S. A., (2008),
[2.]
D. Budihardja, V. Freund, P. Mayser.
Widespread erosive tinea corporis by Arthroderma benhamiae in a renal transplant recipient: case report.
[3.]
S. Relloso, A. Arechavala, L. Guelfand, I. Maldonado, L. Walker, I. Agorio, S. Reyes, G. Giusiano, F. Rojas, V. Flores, P. Capese, G. Posse, F. Nicola, S. Tutzer, M. Bianchi.
Onicomicosis: estudio multicéntrico clínico, epidemiológico y micológico.
Rev Iberoam Micol, 29 (2012), pp. 157-163
Copyright © 2013. Asociación Argentina de Microbiología
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