Contractura en abducción de la cadera

Resumen

La contractura en abducción de la cadera es una entidad que se detecta por debajo del año de edad, no es habitual ver en una consulta de Rehabilitación general y de la que existe poca literatura. Presentamos una niña que a la edad de 4 meses fue remitida al Hospital tras observar su Pediatra una dismetría de miembros inferiores (MMII). En la exploración se constató tendencia a la flexión y abducción de la cadera derecha, asimetría de los pliegues glúteos, descenso de la hemipelvis derecha con alargamiento aparente del miembro inferior derecho, y una limitación de la adducción de la cadera derecha de unos 20° sin limitación de la movilidad de la izquierda. Asociaba ligera plagiocefalia y tendencia a la rotación derecha del cuello. La radiografía inicial de caderas se encontraba dentro de los límites normales. Efectuó ejercicios de estiramientos, mejorando en gran medida tras 2–3 meses de tratamiento.

La asimetría de los pliegues glúteos y la dismetría relativa de los MMII, explorados en decúbito prono y con fijación de los MMII en extensión, debe hacer sospechar una contractura en abducción de la cadera del miembro más largo. En algunas series de casos se ha observado asociada con plagiocefalia, tortícolis, escoliosis, deformidades en los pies, y limitación de la abducción y/o displasia de la cadera contralateral elevada. Existe una maniobra exploratoria que permite cuantificar el grado de contractura en abducción de la cadera, y también un programa sencillo de ejercicios de estiramiento que puede contribuir a su resolución.

Summary

Abduction contraction of the hip is a disease that is detected under one year of age, that is not generally seen in the general Rehabilitation office and on which there is little literature. We present the case of a 4 month old baby girl who was referred to the Hospital after her Pediatrician observed a dysmetria of the lower limbs (LLs). In the examination, a tendency to flexion and abduction of the right hip, asymmetry of the gluteal folds, decrease of right hemipelvis with apparent elongation of the right lower limb, and 20 % limitation of the abduction of the right hip without mobility limitation of the left one. She presented associated mild plagiocephaly and tendency to right rotation of the neck. The initial x-ray of the tips was within the normal limits. Stretching exercises were performed, with great improvement after 2–3 moths of treatment. The asymmetry of the gluteal folds and the relative dysmetria of the LLs, examined in prone decubitus and with fixation of the Lls in extension should lead us to suspect that this is an abduction contracture of the hip of the longer limb. In some series of cases, it has been observed in association with plagiocephaly, torticollis, scoliosis, deformities in the feet and limitation of abduction and/or elevated contralateral hip dysplasia. There is an exploratory maneuver that makes it possible to quantify the abduction contraction of the hip grade and also a simple program of stretching exercises that can contribute to its resolution.