Physical and rehabilitation medicine intervention in stroke in the acute hospital setting: A cross-sectional study

Abstract

Introduction

Stroke represents the main cause of death and disability in Portugal. Resulting functional deficits are widely recognized. This work aims to evaluate the variation in functionality of stroke patients in the acute hospital setting under a rehabilitation program.

Material and methods

Cross-sectional study of patients admitted to the Neurology department, from January to June 2019, with acute stroke. The variation in functionality was assessed using the Barthel index. Statistical analysis used Student's t-test and Spearman's correlation coefficient, with a p-value ≤ 0.05 as significant.

Results

106 patients with mean age of 63.7 ± 14.2 years and a male predominance (60.4%) were included. Patients started rehabilitation program at 1.37 ± 1.19 days after admission. A gain in functionality between admission and discharge was identified (50.18 ± 32.37 versus 68.73 ± 28.94, p < 0.001). A significantly greater increase was observed in patients diagnosed under code stroke protocol (CSP) (p = 0.021) and undergoing some type of acute phase treatment (p = 0.017). From 90.5% of the patients that pursued rehabilitation after discharge, 40.6% were referred to an inpatient unit on average 12.7 ± 7.0 days after admission.

Discussion

In this study, Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) provided early rehabilitation care to stroke patients. According to international evidence this is associated with greater functional gains. The variation in functionality verified during hospitalization demonstrates the importance of PRM in the acute hospital, assessing the rehabilitation needs after hospital discharge and maximizing outpatient rehabilitation. Diagnosis under CSP and undergoing acute treatment were determinants of greater functional improvement.

Conclusion

PRM plays a central role in the early management of functional impairment resulting from stroke and in the post-discharge guidance of patients.

Resumen

Introducción

El accidente cerebrovascular representa la principal causa de muerte y incapacidad en Portugal. Los déficits funcionales resultantes son ampliamente reconocidos. Este trabajo tiene como objetivo evaluar la variación en la funcionalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular en el entorno hospitalario agudo bajo un programa de rehabilitación.

Material y métodos

Estudio transversal de pacientes ingresados en el servicio de neurología, de enero a junio de 2019, con accidente cerebrovascular agudo. La variación en la funcionalidad se evaluó mediante el índice de Barthel. El análisis estadístico utilizó la prueba «t» de Student y el coeficiente de correlación de Spearman, con un valor p ≤ 0,05 como significativo.

Resultados

Se incluyeron 106 pacientes con edad media de 63,7 ± 14,2 años y predominio del sexo masculino (60,4%). Los pacientes iniciaron el programa de rehabilitación a los 1,37 ± 1,19 días después del ingreso. Se identificó una ganancia de funcionalidad entre el ingreso y el alta (50,18 ± 32,37 versus 68,73 ± 28,94, p < 0,001). Se observó un aumento significativamente mayor en los pacientes diagnosticados bajo el protocolo de ictus (p = 0,021) y sometidos a algún tipo de tratamiento en fase aguda (p = 0,017). Del 90,5% de los pacientes que continuaron rehabilitación tras el alta, el 40,6% fueron derivados a una unidad de rehabilitación, en promedio 12,7 ± 7,0 días después del ingreso.

Discusión

En este estudio la medicina física y de rehabilitación (MFR) proporcionó atención de rehabilitación temprana a pacientes con accidente cerebrovascular. Según la evidencia internacional esto se asocia con mayores ganancias funcionales. La variación en la funcionalidad verificada durante la hospitalización demuestra la importancia de la MFR en el hospital de agudos, evaluando las necesidades de rehabilitación después del alta hospitalaria y maximizando la rehabilitación ambulatoria. El diagnóstico según el protocolo de ictus y el tratamiento en fase aguda fueron determinantes de una mayor mejora de la funcionalidad.

Conclusión

La MFR desempeña un papel central en el manejo temprano del deterioro funcional resultante del accidente cerebrovascular y en la orientación posterior al alta de los pacientes.