Efectos de un programa de rehabilitación cardíaca fase iii en la capacidad funcional y composición corporal en pacientes con cardiopatía isquémica

Resumen

Introducción y objetivos

Los programas de rehabilitación cardíaca (PRC) fase III han sido poco investigados tanto por los métodos de entrenamiento como por las modalidades de administración. Estudiamos los efectos en capacidad funcional, composición corporal y adherencia a la actividad física de un PRC interdisciplinar basado en ejercicio terapéutico aeróbico combinado con fuerza muscular tras síndrome coronario agudo.

Diseño del estudio

Ensayo clínico aleatorizado.

Métodos

Ochenta pacientes con cardiopatía isquémica estable y función sistólica preservada fueron incluidos posteriormente a un PRC fase II. Se distribuyeron en grupo control (GC), con ejercicio autónomo y grupo experimental (GE), con ejercicio aeróbico combinado con fuerza muscular comunitaria, además de estrategia educativa de mensajería telefónica instantánea. Ambos grupos realizaron terapia grupal hospitalaria. Se compararon los resultados de capacidad funcional, composición corporal y nivel de actividad física tras 12 meses.

Resultados

La capacidad funcional presentó niveles más altos en el GE en la prueba de marcha de 6 min, 26,03 m (DE: 27,4; p < 0,001), y en la ergometría incremental convencional, 0,6 METs (DE: 2,2; p = 0,021). El nivel de actividad física domiciliaria medido con el cuestionario IPAQ en el GE incrementó 90,38 min/semana (DE: 79,7; (p = 0,047), y disminuyó el tiempo sedentario entresemana −50,3 min/día (DE: 94,5; p = 0,001). Ambos grupos aumentaron el tejido adiposo, sobre todo el GC 1,4% (DE: 3,1; p = 0,039).

Conclusiones

Los pacientes con síndrome coronario agudo que realizaron un PRC fase III comunitario durante 12 meses, mediante ejercicio terapéutico aeróbico combinado con fuerza muscular y estrategias educativas de mensajería telefónica instantánea, presentaron niveles más altos en capacidad funcional y actividad física reportada.

Abstract

Introduction and objectives

The effects of a phase III cardiac rehabilitation program (CRP) have been insufficiently studied in terms of training methods and administration. We studied the impact on functional capacity, body composition and physical activity engagement of interdisciplinary program based on aerobic and community strength therapeutic exercise after an acute coronary syndrome.

Trial design

Randomised clinical trial.

Methods

Eighty consecutive patients with stable ischemic heart disease and preserved systolic function before phase II CRP were included. They were distributed into a control group (CG), with autonomous exercise, and an experimental group (EG), that follows supervised community program based on aerobic exercise and overload dynamic muscle strength, and an educational strategy through short messaging. Both groups underwent monthly inpatient group therapy. Results were compared after 12 months.

Results

Functional capacity presented higher levels in the EG and measured by the 6-min walk test (26.0 ± 27.4 m; P<.001), and maximal exercise test (0.6 ± 2.2 METs; P=.021). Home physical activity measured in minutes by IPAQ questionnaire increased more in the EG (90 ± 78 min/week) (P=.047), and the sitting time during the week decreased (−50.25 ± 94.48 min/day) (P=.001). There were no differences in body mass index, although we found a higher percentage of adipose tissue in CG after 12 months (P=.039).

Conclusions

A multidisciplinary community phase III CRP based on aerobic and dynamic muscle strength therapeutic exercise combined with a short message service educational strategy was feasible. After 12 months, patients in the EG presented higher levels on functional capacity, reported higher physical activity engagement compared to the CG.