Uso del diversor de flujo Derivo Embolisation Device para aneurismas de las arterias renal y esplénica: estudio retrospectivo

Resumen

Introducción

Los aneurismas de las arterias viscerales se diagnostican con mayor frecuencia y presentan riesgo considerable de rotura. El tratamiento endovascular suele preferirse frente a la cirugía, aunque la anatomía compleja y la implicación de ramas adyacentes puede limitar la embolización. Dado que los stents diversores de flujo (DF) han superado retos similares en aneurismas intracraneales, evaluamos su eficacia en aneurismas renales y esplénicos en una experiencia multicéntrica con Derivo Embolisation Device (DED).

Métodos

Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes tratados con Derivo en tres centros entre 2021 y 2024. Se recopilaron datos clínicos, características de los aneurismas, tasas de oclusión, complicaciones y morbilidad.

Resultados

Se trataron 33 aneurismas viscerales: 60,6% esplénicos y 39,4% renales. Diámetro máximo medio: 19 mm. A los 12 meses, se logró oclusión completa en 21/30 casos (70%) y un 13% adicional presentó relleno mínimo. La permeabilidad final del stent fue 87,5%, y todas las ramas cubiertas permanecieron permeables. Se documentaron dos problemas técnicos (6%). Los eventos adversos mayores (oclusión del stent e isquemia del órgano) afectaron a cuatro pacientes (12,5%), con mayor incidencia en el subgrupo de coiling adicional. No hubo mortalidad.

Conclusión

El tratamiento con DF usando DED parece eficaz y factible, con altas tasas de oclusión. La seguridad respecto a eventos trombóticos requiere mayor evaluación, destacando la importancia de un manejo estricto de la antiagregación y el posible beneficio del diversor de flujo sin coiling adicional. Se necesitan ensayos prospectivos para definir claramente su papel terapéutico en arterias viscerales.

Abstract

Purpose

Visceral artery aneurysms are increasingly diagnosed and carry a substantial rupture risk. Endovascular treatment is often preferred over surgery, yet complex anatomy and side-branch involvement may limit embolisation. As flow-diverter stents have addressed similar challenges in intracranial aneurysms, we aimed to evaluate their performance for renal and splenic artery aneurysms and report a multicentric experience using the Derivo Embolisation Device.

Methods

We retrospectively analysed all patients treated with Derivo devices in three high-volume centres between 2021 and 2024. We collected data on symptoms, aneurysm characteristics, occlusion rates, complications and morbidity.

Results

Thirty-three visceral artery aneurysms were treated: 60.6% splenic and 39.4% renal. Mean maximum diameter of the lesions was 19 mm. At 12-month follow-up, complete occlusion was achieved in 21/30 cases (70%), with an additional 13% showing minimal filling; 87.5% of stents and side branches remained patent. Two technical issues occurred (6%). Major adverse events affected four patients (12.5%) due to stent occlusion and subsequent end-organ ischaemia. Higher overall incidence of adverse events was found in the adjunctive-coiling subgroup. No deaths were reported.

Conclusion

Flow-diverter treatment of visceral artery aneurysms using the Derivo Embolisation Device appears effective and feasible, achieving high occlusion rates. However, safety regarding organ preservation warrants further evaluation, emphasising strict antiplatelet management and the potential benefits of stand-alone flow diversion. Prospective trials are needed to clearly define their therapeutic role.