Influencia de los trastornos de consumo de sustancias en el curso de la esquizofrenia: un estudio de seguimiento de 15 años

Resumen

Antecedentes

En este estudio de seguimiento se comparó a pacientes con esquizofrenia y un trastorno de consumo de sustancias coexistente con pacientes con esquizofrenia y sin trastorno de consumo de sustancias.

Objetivos

Investigar la importancia pronóstica de los efectos de los trastornos de consumo de sustancias sobre el curso de la esquizofrenia.

Métodos

Se efectuó un seguimiento de pacientes con esquizofrenia y un trastorno de consumo de sustancias simultáneo (n = 107) y de pacientes con esquizofrenia sola (n = 119) a lo largo de un periodo de 15 años, mediante el empleo de registros de hospitalización de ámbito nacional, datos relativos al momento y la causa de la muerte y datos de personas sin hogar e internadas.

Resultados

La mediana de duración de la hospitalización psiquiátrica fue de 12 días para un paciente con doble diagnóstico y de 21 días para los pacientes con esquizofrenia sola. Los pacientes con el diagnóstico doble presentaron un uso significativamente elevado de todos los tipos de contactos hospitalarios, excepto el tratamiento en régimen de hospitalización por trastornos no psiquiátricos. En tres de los tipos de contacto hospitalario, los pacientes con un consumo de sustancias simultáneo tuvieron aproximadamente de dos a tres veces el número de hospitalizaciones de los pacientes con esquizofrenia sola. Las razones de llegar a estar sin hogar y de institucionalización fueron similares en ambos grupos. Los pacientes con un diagnóstico doble presentaron también un riesgo significativamente superior de muerte durante el seguimiento, en comparación con los pacientes con esquizofrenia sola.

Conclusiones

Los resultados obtenidos sugieren que el curso de la esquizofrenia a largo plazo es considerablemente más grave en los pacientes que tienen un diagnóstico doble, en comparación con los que presentan esquizofrenia sola. Los trastornos de consumo de sustancias tienen repercusiones importantes en las tasas de hospitalización de los pacientes con esquizofrenia, así como en la esperanza de vida. Los pacientes con una comorbilidad de abuso de sustancias tienen una mayor probabilidad de ser ingresados para tratamiento a lo largo del periodo de un determinado año, aunque su contacto con el tratamiento es más breve.

Abstract

Background

This follow-up study compared patients with schizophrenia with co-occurring substance use disorder to patients with schizophrenia and no substance use disorder.

Aims

To investigate the prognostic significance of the effects of substance use disorders on the course of schizophrenia.

Method

Patients with schizophrenia and co-occurring substance use disorder (n = 107), and patients with schizophrenia only (n = 119) were followed over a 15-year period through the use of national hospitalization registers, data for time and cause of death, and data for homelessness or institutionalization.

Results

The median length of psychiatric hospitalization was 12 days for a patient with dual diagnosis, and 21 days for patients with schizophrenia only. Patients with dual diagnosis displayed a significantly elevated usage of all types of hospital contacts except inpatient treatment for non-psychiatric disorders. In three types of hospital contacts, patients with co-occurring substance use had approximately two to three times as many hospitalizations as did patients with schizophrenia only. Rates for homelessness and institutionalization were similar in both groups. Patients with a dual diagnosis were also significantly more at risk of dying during follow-up than were patients with schizophrenia only.

Conclusions

The findings suggest that the long-term course of schizophrenia is considerably more severe in patients who have a dual diagnosis compared to patients with schizophrenia only substance use disorders have a substantial impact on the hospitalization rates of patients with schizophrenia, as well as on life expectancy. Patients with co-morbid substance abuse are more likely to be admitted for treatment during a given year although they have briefer contact with treatment.