Explorando el correlato neurobiológico del síndrome de Cotard: evidencia desde una serie de 3 casos

Resumen

Introducción

el síndrome de Cotard es una entidad clínica rara, descrita en 1880, que ha evolucionado desde un delirio monotemático hasta una condición con múltiples entidades clínicas concomitantes, principalmente la depresión psicótica. Su estudio sigue siendo complejo debido a la escasez de información. Este trabajo analiza las características clínicas y neurobiológicas en 3 pacientes.

Materiales y métodos

se recopilaron datos de 3 mujeres adultas mayores hospitalizadas en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú, en 2023. Se revisaron historias clínicas, antecedentes, evaluaciones psiquiátricas, estudios de laboratorio e imágenes.

Resultados

el primer caso es una mujer de 64 años sin antecedentes previos, con un episodio depresivo psicótico con delirios nihilistas. El segundo caso, una mujer de 69 años con trastorno afectivo bipolar, ingresó por un episodio depresivo con síntomas ansiosos y psicóticos, destacando los delirios nihilistas. El tercer caso corresponde a una mujer de 66 años con trastorno afectivo bipolar de larga data y múltiples hospitalizaciones, quien presentó un episodio depresivo psicótico con síndrome catatónico y un trastorno neurocognitivo. Las neuroimágenes evidenciaron alteraciones en las cortezas frontales y temporales en el SPECT, junto con hallazgos sugestivos de un trasfondo orgánico en la resonancia magnética.

Conclusiones

los hallazgos muestran variabilidad en la perfusión cerebral, con disminución en las cortezas frontal, parietal y temporal. Esto concuerda con otros estudios que sugieren que estas alteraciones podrían estar relacionadas con la incapacidad de integrar estímulos externos con recuerdos autobiográficos, favoreciendo la identificación delirante errónea.

Abstract

Introduction

Cotard's syndrome is a rare clinical entity first described in 1880, which has evolved from a monothematic delusion to a condition with multiple concomitant disorders, primarily psychotic depression. Its study remains challenging due to limited available data. This study analyzes the clinical and neurobiological characteristics of three patients.

Materials and methods

Data were collected from three elderly female patients hospitalized in the Psychiatry service of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima, Peru, in 2023. Medical records, psychiatric evaluations, laboratory tests, and neuroimaging studies were reviewed.

Results

The first case involved a 64-year-old woman with no prior psychiatric history who developed a psychotic depressive episode characterized by nihilistic delusions. The second case was a 69-year-old woman with a history of bipolar affective disorder, admitted for a depressive episode with anxious and psychotic symptoms, also presenting nihilistic delusions. The third case involved a 66-year-old woman with longstanding bipolar affective disorder and multiple previous hospitalizations, who presented with a psychotic depressive episode accompanied by catatonia and a neurocognitive disorder. Neuroimaging findings revealed alterations in the frontal and temporal cortices on SPECT, along with MRI findings suggesting an underlying organic condition.

Conclusions

The findings demonstrate variability in cerebral perfusion, with reductions in the frontal, parietal, and temporal cortices. These results, align with previous studies suggesting that such alterations may contribute to an impaired ability to integrate external stimuli with autobiographical memories, facilitating delusional misidentification.