Buscar en
Progresos de Obstetricia y Ginecología
Toda la web
Inicio Progresos de Obstetricia y Ginecología Episiotomía selectiva: un cambio en la práctica basado en evidencias
Información de la revista
Vol. 47. Núm. 9.
Páginas 414-422 (Enero 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 47. Núm. 9.
Páginas 414-422 (Enero 2004)
DOI: 10.1016/S0304-5013(04)76029-X
Acceso a texto completo
Episiotomía selectiva: un cambio en la práctica basado en evidencias
Selective episiotomy: a practice change based on clinical evidences
Visitas
...
B. Herrera, A. Gálvez
Autor para correspondencia
atoro@telefonica.net

Correspondencia: Dr. Luzón 12, 2.° derecha. 23007 Jaén. España
Matrona. Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda. Jaén. España
Información del artículo
Resumen
Objetivo

Evaluar un cambio de política de episiotomía selectiva en partos eutócicos en un paritorio donde se realizaba una política sistemática.

Sujetos y métodos

Se seleccionaron todos los partos asistidos en el paritorio del Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda (Jaén) durante el período comprendido entre 1998 y 2003. La fuente de datos fue el “Libro de partos”, y las variables seleccionadas fueron el tipo de terminación del parto, la edad gestacional, el peso del recién nacido, el índice de Apgar al minuto y a los 5 minutos, el tipo de lesión perineal, la episiotomía, el tipo de profesional asistente, la paridad y la educación maternal. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y un estudio de asociación entre las variables seleccionadas.

Resultados

En el año 1998 se realizó episiotomía en el 77,6% de los partos, mientras que en 2003 fue del 34,2%. La práctica de episiotomía se asoció con la paridad y con el tipo de profesional asistente. La reducción en el número de episiotomías no tuvo repercusión en el test de Apgar al minuto y a los 5 minutos. En números absolutos, la reducción en el número de episiotomías aumenta el número de perinés íntegros o con lesiones leves (107 perinés íntegros en 1998 frente a 329 en 2003).

Conclusiones

Una política de episiotomía selectiva es segura y reporta más beneficios que perjuicios. No obstante, el cambio de una práctica sistemática a otra selectiva se produce con lentitud, ya que requiere un re-aprender de los profesionales.

Palabras Clave:
Parto
Segunda fase del trabajo de parto
Episiotomía
Matrona
Enfermeras especialistas en obstetricia
Nacimiento
Índice de Apgar
Abstract
Objective

To evaluate a change in policy from systematic episiotomy to selective use of this technique during normal deliveries in a labor ward.

Subjects and methods

All the deliveries performed in the labor ward of San Juan de la Cruz Hospital (Jaén, Spain) from 1998 to 2003 were selected. Data was obtained from the labor and delivery register and the following variables were analyzed: delivery outcome, gestational age, infant birth weight, Apgar score at 1 and 5 minutes, perineal muscular damage after birth, episiotomy, type of obstetric staff delivering the neonate, parity, and maternal antenatal birth preparation.A descriptive analysis of the data was performed and the association among the selected variables was studied.

Results

Episiotomies were performed in 77.6% of the deliveries in 1998 and in 34.2% of those in 2003. The practice of episiotomy was related to the patient’s parity and the type of staff in attendance. Reducing the episiotomy rate had no effect on Apgar scores at 1 and 5 minutes. In absolute figures, the reduction in the episiotomy rate increased the number of intact perinea and those with mild damage (107 intact perinea in 1998 versus 329 in 2003).

Conclusions

A policy of selective episiotomy is not only safe but also produces more benefits than harm. Nevertheless, the change from systematic episiotomy to selective use of this technique is produced slowly since it requires retraining of the midwifery and medical staff.

Key Words:
Labor
Second labor stage
Episiotomy
Midwife
Nurse midwives Birth
Apgar score
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
D.L. Sackett, W.S. Richardson, W. Rosemberg, R.B. Haynes.
Medicina basada en la evidencia. Cómo ejercer y enseñar la MBE, 1.a,
[2.]
M. Gray.
Atención sanitaria basada en la evidencia. Cómo tomar decisiones en gestión y política sanitaria, 1.a,
[3.]
Grupo Técnico de Trabajo de la OMS. Cuidados en el parto normal: una guía práctica. Ginebra: OMS, 1999. Disponible http://www.WHO/FRH/MSM
[4.]
Cuervo LG, Rodríguez MN, Delgado MB. Enemas en el trabajo de parto. Cochrane Library plus en español. Oxford: Update Software
[5.]
Carroli G, Belizan J. Episiotomía en el parto vaginal. Cochrane Library plus en español. Oxford: Update Software
[6.]
R. Lede, J.M. Belizan, G. Carroli.
Is routine use of episiotomy justified?.
Am J Obstet Gynecol, 174 (1996), pp. 1399-1402
[7.]
Argentine Episiotomy Trial Collaborative Group.
Routine vs selective episiotomy: a randomised controlled trial.
Lancet, 42 (1993), pp. 1517-1518
[8.]
S. Thacker, D. Banta.
Benefits and risk of episiotomy: an interpertative review of the English language literature, 1860–1980.
Obstet Gynecol Surv, 38 (1983), pp. 322-338
[9.]
Thacker SB, Stroup D, Chang M. Monitoreo electrónico continuo de la frecuencia cardíaca para la evaluación fetal durante el trabajo de parto. Cochrane Library plus en español. Oxford: Update Software
[10.]
A. GálvezToro.
Enfermería basada en la evidencia: cómo incorporar la investigación a la práctica de los cuidados, 1.a,
[11.]
J. RomeroMartín, M. De Prado Amián.
Episiotomía: ventajas e inconvenientes de su uso.
Matronas Prof, 8 (2002), pp. 33-39
[12.]
A. GálvezToro, M. Fernández-Villamil Menéndez, M. Sánchez Borja.
Prevalencia de la episiotomía en los hospitales Materno-infantil y Clínico de Granada.
Enfermería Científica, pp. 222-223
[13.]
L. PisaLatorre, J. Idígoras Hurtado, J.M. Ruiz Plaza.
Influencia de la educación maternal en la incidencia de lesiones del suelo pélvico.
Estudio en el área sanitaria del Hospital Virgen del Rocío. Metas de Enfermería, 19 (1999), pp. 37-42
[14.]
E. MartínezGarcía, M.J. Rey Merino, M.L. Bouzán San Martín.
La episiotomía en el Hospital General Universitario de Alicante. Descripción y evaluación crítica de su utilización.
Enfermería Clínica, xx (1998), pp. 81-86
[15.]
A. Gálvez Toro.
Recomendaciones sobre la práctica de la episiotomía.
Enfermería Clínica, 10 (2000), pp. 133-134
[16.]
J. Sleep, A.M. Grant, J. Garcia, D.R. Elbourne, J.A.D. Spencer, I. Chalmers.
West Berkshire perineal management trial.
Bmj, 289 (1984), pp. 587-590
[17.]
G. Tomasso.
¿Debemos seguir haciendo la episiotomía en forma rutinaria?.
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 62 (2002), pp. 115-121
[18.]
L. Handa Victoria, A. Harris Toni, R. Ostergard Donald.
Protecting the pelvic floor: obstetrics management to prevent incontinence and pelvic organ prolapse.
Obstet Gynecol, 88 (1996), pp. 470-478
[19.]
M.I. Oliver, L. Aceituno.
Asistencia al parto normal.
Baam, 11 (2003), pp. 1-6
[20.]
F. Vergara, F. Abel, D. Álvarez, C. Coll, C. Cuadrado, J. González-Merlo, et al.
Consideraciones éticas sobre la cesárea.
Comisión de bioética de la SEGO. Prog Obstet Ginecol, 44 (2001), pp. 46-55
[21.]
Juntade Andalucía.
Memoria de Actividad del Servicio Andaluz de Salud 2002.
[22.]
C. East, J. Webster.
Episiotomy at the Royal Women’s Hospital, Brisbane: a comparison of practice in 1986 and 1992.
Midwifery, 11 (1995), pp. 195-200
[23.]
L.K. Low, J.S. Seng, T.L. Murthland, D. Oakley.
Clinician-specific episiotomy rates: impact on perineal outcomes.
J Midwifery Womens Health, 45 (2000), pp. 87-93
[24.]
G. Röckner, A. Ölund.
The use of episiotomy in primiparas in Sweden. A descriptive study with particular focus on two hospitals.
Acta Obstet Gynecol Scand, 70 (1991), pp. 325-330
[25.]
F. Althabe, J.M. Belizán, E. Bergel.
Episiotomy rates in primiparous women in Latin America: hospital based descriptive study.
Bmj, 324 (2002), pp. 945-946
[26.]
R.J. Woodley.
Benefits and risks of episiotomy: a review of the English language literature since 1980. Part II.
Obstet Gynecol Surv, 50 (1995), pp. 821-823
Copyright © 2004. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.