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Vol. 53. Núm. S1.
Prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva: recomendaciones para la práctica clínica
Páginas 1-19 (Junio 2010)
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Prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva: recomendaciones para la práctica clínica
Páginas 1-19 (Junio 2010)
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Prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva: recomendaciones para la práctica clínica
Primary and secondary prevention of cancers of the cervix and vulva: recommendations for clinical practice
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Javier Cortésa, Federico Martinón-Torresb, José Manuel Ramón y Cajalc, Ángel Gild, Julio Velascoe, Mercè Abizandaf, Pilar Mirandag, Rogelio Garridoh
a Consultor Senior en Ginecología Oncológica. Palma de Mallorca.España
b Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Grupo Gallego de Genética, Vacunas e Investigación Pediátricas (G3VIP). Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago. Galicia. España
c Servicio de Ginecología. Hospital de San Jorge. Huesca. España
d Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. España
e Jefe de Servicio de Anatomía Patológica. Hospital San Agustín. Avilés. España
f Médico de Familia y Especialista en Ginecología y Obstetricia. Responsable del Grupo de Atención a la Mujer de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). PAMEM. Barcelona. España
g Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital de Fuenlabrada. Madrid. España
h Jefe de Servicio de Ginecología. Hospital Universitario de Valme. Sevilla. España. España
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La demostración del papel etiológico del virus del papiloma humano (VPH) para todos los cánceres de cuello de útero y para una fracción alta de los de vulva permite establecer nuevas estrategias para su prevención primaria y secundaria. Esta revisión persigue adecuar la práctica clínica sobre la prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva a las mejores evidencias científicas disponibles, a través de recomendaciones prácticas siguiendo la estrategia basada en la evidencia con metodología GRADE y el método de consenso. La vacunación frente al VPH cuenta con evidencias de alto nivel que confirman su seguridad y eficacia. Su aplicación preferencial a niñas preadolescentes y a mujeres hasta los 26 años es una recomendación firme. La metodología del cribado sufre cambios, a partir de la confirmación de la eficacia del control trienal citológico hasta los 30 años y la incorporación a partir de esta edad de la determinación del VPH. De la aplicación conjunta de una vacunación con alta cobertura y de un cribado rediseñado, con el test de VPH en primera línea, surge la mejor protección frente al cáncer de cuello de útero. Para el cáncer de vulva, la vacuna tetravalente ha demostrado ya una alta eficacia en la prevención de sus lesiones precursoras. Una cuidada valoración de los síntomas y signos vulvares, especialmente en mujeres mayores, es la mejor manera de prevenir secundariamente la aparición del cáncer de vulva.
Palabras clave:
Cáncer
Cuello de útero
Vulva
Cribado
Vacuna
Proof of the etiological role of the Human Papilloma Virus (HPV) for all cervical cancers and for a high percentage of cancers of the vulva allows us to establish new strategies for their primary and secondary prevention. Vaccination against the HPV shows level I evidence confirming its safety and efficacy. Its preferential application on pre-teenage girls and young women up to 26 years old is strongly recommended. Cervical cancer’s screening recommendations have reached a point of inflexion since the efficacy of cytological screening every 3 years for women under 30 years old was confirmed, and the very high efficacy of the HPV test on women over 30 years of age. As a result of the joint implementation of a high coverage vaccine and a redesigned screening programme, with front line HPV testing, we have better protection against cervical cancer. For cancer of the vulva, the tetravalent vaccine has already proved to be highly efficient in the prevention of its previous lesions. A careful valuation of vulvar symptoms, specially in older women, is the best way of secondarily preventing the apparition of a cancer of the vulva.
Keywords:
Cancer
Uterine cervix
Vulva
Screening
Vaccine
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