Una pápula rosada de nueva aparición en el tronco

Historia clínica

Una mujer de 81 años, alérgica a la fosfomicina, presentaba antecedentes de dislipidemia en tratamiento, hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo, así como un adenocarcinoma de recto en estadio III diagnosticado en 2015 y tratado mediante cirugía y quimiorradioterapia adyuvantes, actualmente estaba libre de enfermedad. Fue derivada al servicio de dermatología por presentar una lesión asintomática en el costado derecho, de aproximadamente 3 meses de evolución.

Exploración física

En la exploración se observó una pápula eritematosa de 7 × 5 mm, de aspecto homogéneo, bordes bien definidos y firme a la palpación, con una mínima costra en el polo inferior (fig. 1A). En la dermatoscopia se apreciaba un fondo eritematoso con áreas blanquecinas, una microcostra amarillenta y un patrón vascular polimorfo: vasos ramificados, vasos lineales irregulares y vasos en horquilla (fig. 1B). No presentaba adenopatías locorregionales palpables ni otras lesiones cutáneas sospechosas de malignidad.

Figura 1.

A) Imagen clínica y B) dermatoscópica.

Exploraciones complementarias

Se realizó una biopsia por afeitado de la lesión para su caracterización histológica. En el estudio anatomopatológico se objetivó la presencia de una proliferación bien delimitada que reemplazaba la epidermis y se extendía hacia la dermis. Estaba constituida por células monomorfas pequeñas y cúbicas, con núcleos redondos basófilos, nucléolos poco visibles y citoplasma eosinófilo compacto, sin empalizada periférica. Se identificaron estructuras ductales con lúmenes delimitados por una única hilera de células luminales con revestimiento eosinófilo, así como espacios quísticos sin revestimiento formal. Las células mostraban puentes intercelulares conspicuos y se disponían sobre un estroma fibrovascular (fig. 2A y B).

Figura 2.

Biopsia cutánea con tinción de hematoxilina-eosina. A) Aspecto general y B) detalle de la citología.

Consentimiento informado

Los autores declaran que se ha obtenido el consentimiento por escrito para la publicación de las imágenes de la paciente presentada en el caso clínico.

Financiación

Los autores declaran que no se ha obtenido ningún tipo de financiación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.