La crema de calcipotriol/dipropionato de betametasona ha demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro para la psoriasis1. La ficha técnica del producto, a partir de los resultados de los ensayos pivotales, establece una posología diaria durante un máximo de 8 semanas1,2. Sin embargo, la experiencia en práctica clínica real muestra que, en muchos casos, 4 semanas de tratamiento son suficientes para alcanzar una respuesta terapéutica satisfactoria, independientemente de la zona tratada.
Presentamos 5 casos clínicos de pacientes con psoriasis en placas leve-moderada en diferentes localizaciones en los que el uso de calcipotriol/betametasona en crema durante 4 semanas fue eficaz y seguro, sin necesidad de prolongar el tratamiento (tabla 1). Las figuras 1, 2 y 3 ilustran el efecto de calcipotriol/betametasona en crema según la pauta descrita en los casos 2, 3 y 4 de la tabla.
Características clínicas y evolución de 5 pacientes tratados con una aplicación diaria de calcipotriol/dipropionato de betametasona en crema durante 4 semanas
| Caso | Edad/sexo | Localización de la lesión | Grado inicial de afectación | Intensidad del prurito(escala NRS) | Respuestatras 4 semanas | ObservacionesComentarios de los pacientes |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 58 años/mujer | Cuero cabelludo | Moderada | 8/10 inicial1/10 a las 4 semanas | Remisión casi completa | Preferencia por la textura y la facilidad de aplicación |
| 2 | 58 años/mujer | Cuero cabelludo | Moderada | 10/10 inicial0/10 a las 4 semanas | Remisión casi completa | Preferencia por la textura y la facilidad de aplicación |
| 3 | 60 años/varón | Región lumbar | Moderada | - | Remisión casi completa | Alta satisfacción con el tratamiento |
| 4 | 49 años/mujer | Palmas | Grave | 8/10 inicial0/10 a las 4 semanas | Mejoría >90% | Alta satisfacción con el tratamiento |
| 5 | 55 años/mujer | Plantas | Moderada | 4/10 inicial0/10 a las 4 semanas | Remisión parcial (>70%) | Mejoría del dolor local, reducción de 7 puntos en escala EVA de dolor |
EVA: escala visual analógica. NRS: Numeric Rating Scale o Escala Numérica de Valoración.
La utilización de un solo medicamento con un excipiente que permita tratar diferentes localizaciones como el cuero cabelludo, las palmas, las plantas y la piel lampiña facilita el tratamiento, mejorando la calidad de vida del paciente y la adherencia al tratamiento. La afectación del cuero cabelludo es una localización muy frecuente que llega a presentarse hasta en un 80% de los pacientes3. En esta localización, las lesiones suelen tratarse con corticoides en loción, solución y espuma en monoterapia, aunque su eficacia es menor que la del uso de la combinación de calcipotriol/dipropionato de betametasona4. Por otro lado, la afectación palmoplantar con placas gruesas y queratinizadas también es frecuente, y un tratamiento tópico en crema es eficaz y se tolera mejor que con excipientes más grasos.
Varias publicaciones señalan que la presentación en crema de la combinación de calcipotriol/dipropionato de betametasona, por sus características organolépticas, produce una mayor satisfacción y es preferida por los pacientes5,6, lo que, junto con su facilidad de uso, podría redundar en una mayor adherencia y, por consiguiente, una mayor eficacia incluso en localizaciones especiales como el cuero cabelludo, las palmas y las plantas. Esto es especialmente relevante en el caso de los tratamientos tópicos para la psoriasis, ya que estos presentan una escasa adherencia7.
Los casos clínicos presentados refuerzan la idea de que el uso de una aplicación diaria de calcipotriol/dipropionato de betametasona en crema durante 4 semanas en pacientes con psoriasis en placas leve-moderada es un tratamiento tópico eficaz y seguro, independientemente de la localización afectada.
En resumen, la facilidad de uso, las características del excipiente y la satisfacción del paciente pueden aumentar la adherencia y la eficacia del tratamiento con calcipotriol/dipropionato de betametasona en crema.
Consentimiento informadoLos autores declaran que se han obtenido los consentimientos informados de los sujetos estudiados para el uso de las imágenes clínicas incluidas en este trabajo.
FinanciaciónLos autores declaran que la redacción de este trabajo ha sido financiado por Laboratorios Almirall.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Contribución de los autoresLos autores han contribuido a la adquisición e interpretación de los datos, el borrador del artículo y su aprobación final.
AgradecimientosLos autores agradecen la preparación de este manuscrito a María Romero Olleros y Sonia Pisa de Ampersand Consulting.
