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Vol. 28. Núm. 1.
Páginas 78-80 (Enero 2009)
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Intervención basada en la utilización de internet
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Ángel Sanz Grandaa
a CONSULTOR CIENT??FICO (angel.s.granda@terra.es).
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Tabla 1. Dinámica del comportamiento médico social con la presión arterial
Tabla 2. Ficha del estudio
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El control de la presión sistólica (PAS) y diastólica (PAD) es esencial para la reducción de la morbilidad y mortalidad asociadas. Pero, a pesar de la profusión de estudios y de recomendaciones sobre el manejo de este importante factor de riesgo, tanto la población española como la internacional están alejadas de un conocimiento mayoritario de este problema, si bien es cierto que ha aumentado notablemente en los últimos años (tabla 1). La falta de concienciación ante un problema de salud que no se percibe como tal por la sociedad, o la inercia médica hacia un cambio terapéutico ante la no consecución de objetivos terapéuticos, hacen que el grado de cumplimiento del tratamiento (farmacológico o no) por parte del paciente sea pequeño, o que la adherencia del médico a las recomendaciones de manejo no sea suficiente. Todo ello se traduce finalmente en una proporción muy pequeña de individuos que registran cifras inferiores a las determinadas como máximas tolerables (<140/<90 mmHg en general).

Tabla 1. Dinámica del comportamiento médico social con la presión arterial

Introducción

El recurso a estrategias que utilizan la plataforma de internet empieza a tomar cuerpo. Internet elimina las distancias entre el profesional sanitario y el paciente, facilita la comunicación entre ambos en cualquier momento y puede crear un vínculo adicional a la relación personal física que puede utilizarse para mejorar el manejo de diversas patologías. Con esta idea, Green et al2 han analizado en EE.UU. dos intervenciones que utilizan internet para facilitar un mejor control de la presión arterial en hipertensos. Si bien es cierto que en aquel país la proporción de personas que disponen de acceso a internet es muy elevada, la capacidad de acceso en España se está incrementando progresivamente y no debe desecharse su utilización complementaria en intervenciones farmacéuticas.El estudio compara el cuidado usual frente a la automonitorización y utilización de internet (con o sin intervención farmacéutica vía web). Así, los pacientes se asignaron de forma aleatoria a un grupo control (GC) de cuidado usual, en el que se les instaba a colaborar con el tratamiento prescrito por su médico o a uno de los dos grupos de intervención existentes (G1 y G2), en los que se entregaba al paciente un monitor validado de presión arterial para que se controlara en su domicilio y se le facilitaba el acceso a un sitio web seguro. Adicionalmente, en uno de los dos grupos vía web, G2, un farmacéutico les asistía a través de dicho sitio.Los servicios que incluía el sitio web para los dos grupos mencionados comprendían la posibilidad de obtener prescripciones, citas o acceso a partes de su historial, y de contactar con los miembros del equipo de salud. En el G2, el farmacéutico mantuvo inicialmente una entrevista telefónica y presentó un plan de acción en el que se daban instrucciones para la automonitorización; los fármacos actuales; un objetivo, al menos, sobre estilo de vida; cambios recomendados en la medicación y el seguimiento del plan. Además, se establecieron comunicaciones quincenales vía web hasta que se controlara la presión (<135/<85 mmHg con autocontrol en domicilio).

Análisis del estudio

Los resultados del estudio muestran que la intervención farmacéutica puede apoyarse en el uso de las nuevas tecnologías, como internet, para mejorar los resultados.Muy acertadamente, el estudio analizado pretende mejorar todos los resultados de salud, tratando de aumentar el grado de control de la presión arterial, intentando mejorar la calidad de vida del individuo y, finalmente, analizando la utilización de los recursos sanitarios a fin de controlar igualmente la eficiencia de su actuación.Los resultados concluyen que la utilización de nuevas tecnologías no son la causa de la mejora del control del hipertenso: cuando se utiliza internet sin la asistencia del farmacéutico, los resultados no mejoran sensiblemente, mientras que sí lo hacen cuando se produce la intervención farmacéutica. Es más, el estudio analiza por separado un subgrupo de pacientes con PAS inicial >160 mmHg mostrándose una reducción superior a la media del grupo (-27,6 mmHg; IC95: -31,8; -23,4) respecto de los grupos GC y G1 (-14,4; IC95: -18,6; -10,1 y –17,8; IC95: -22,2; -13,4 respectivamente).El aspecto crucial de esta intervención radica en hacer partícipe al paciente de su propio cuidado, involucrándole en él y asistiéndole procesionalmente en el control de su presión arterial. Se ha constatado en más ocasiones que la colaboración de otros profesionales de la salud, como el farmacéutico, proporciona mejores resultados que la automonitorización por sí sola o las intervenciones educativas únicas.

Tabla 2. Ficha del estudio

Por último, el estudio demuestra que el apoyo de las nuevas tecnologías puede ser un complemento importante en el éxito de las intervenciones farmacéuticas, pero que el componente fundamental, como no puede ser de otra manera, es la adecuada metodología implementada por este profesional.

Conclusiones

Los resultados obtenidos concluyen que la automonitorización en domicilio de la presión arterial combinada con la utilización de internet puede obtener ciertos resultados en salud, los cuales mejoran significativamente cuando se añade la colaboración profesional del farmacéutico. Coincidiendo con los autores del estudio, sería muy adecuado que se iniciaran trabajos similares en otras patologías crónicas con el fin de evaluar exactamente el alcance de esta nueva vía de actuación.

Bibliografía
[1]
Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial..
. Hipertensi??, 22 (2005), pp. 3-8
[2]
Green B, Cook A, Ralston J, Fishman P, Catz S, Carlston J et al..
Effectiveness of home blood pressure monitoring web communication,and pharmacist care on hypertension control..
JAMA, 299 (2008), pp. 2857-67
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