Causas de las caídas
Enfermedades neurológicas
Enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, demencia, epilepsia, neuropatías periféricas, tumores, hematomas, etc.
Enfermedades cardiovasculares
Arrítmias, valvulopatías, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, síncope, hipotensión ortostática, hipersensibilidad al seno carotídeo.
Enfermedades musculosqueléticas
Osteoartritis, deformidades de los pies, gota, polimialgia reumática, artritis reumatoide, osteoporosis, osteomalacia, tumores, lesiones, fracturas y lesiones de ligamentos.
Enfermedades visuales, auditivas
y vestibulares
Cataratas, glaucoma, retinopatía y enfermedades vestibulares (particularmente con afectación asimétrica).
Enfermedades agudas
Neumonía, deshidratación, hiponatremia y anemia.
Medicamentos
Algunos estudios han demostrado que la ingesta de más de cuatro medicamentos es un factor independiente de caídas. Los principales son aquellos que ralentizan la conducción cerebral y los que afectan de alguna forma al control postural: hipnóticos, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, vasodilatadores cerebrales, hipotensores, antiarrítmicos y anticonvulsionantes.
Epidemiología de la incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable, lo que ocasiona un problema social e higiénico.
Para mantener una función y un control urinarios adecuados se requiere la participación del sistema nervioso autónomo parasimpático y simpático, y de fibras somáticas.
El 5% de las personas mayores de 65 años presentan incontinencia urinaria, cifra que alcanza el 8% en los mayores de 75 años. En ancianos ingresados por enfermedad aguda y en instituciones de cuidados a largo plazo, la frecuencia de presentación varía entre el 15-34 y el 38-55%, respectivamente.
La incontinencia aguda es aquella que dura menos de cuatro semanas o está relacionada con un proceso agudo. La crónica es aquella cuya duración es superior a cuatro semanas.
Leucoplasias orales
Se trata de una placa blanca en la mucosa oral no atribuible a otra patología. El tabaco es un factor de riesgo. Puede localizarse en la comisura del labio o ser intrabucal, en la base de la lengua o en el suelo de la boca.
Se considera una lesión oral premaligna y su incidencia es mayor en mujeres.
Histológicamente, hay hiperqueratosis y acantosis. Existe una inflamación crónica con infiltración y, a veces, displasia celular que debe diferenciarse del carcinoma verrugoso.
La malignidad potencial de todas las leucoplasias se considera del 3-6% si se asocia al tabaco, y del 15% si se asocia al alcohol.
Fármacos que afectan a la nutrición
Esteroides.
Inmunosupresores.
Laxantes.
Diuréticos.
Digitálicos.
Antipsicóticos.
Isoniacida. *
Fenitoína.
Salicilatos. *
Factores de riesgo de institucionalización en ancianos
.
Edad mayor a 75 años.
Sexo femenino.
Viudedad reciente.
Alta hospitalaria reciente.
Dependencia para movilidad y autocuidado.
Incontinenecia de esfínteres.
Tendenncia a las caídas.
Deterioro cognitivo.
Depresión.
Malas condiciones del domicilio.
Vivir solo.
Mal soporte familiar, vecinal, social y sanitario