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Vol. 20. Núm. 5.
Páginas 184 (Mayo 2001)
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J. MIR JULIÀa
a Farmacéutico
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Principales causas de la hipertensión diastólica sostenida

En todas la siguientes enfermedades, exceptuando el síndrome de Cushing, la hipertensión sostenida puede ser el único hallazgo físico:

­ Hipersecreción de aldosterona (síndrome de Conn).

­ Hipersecreción de otros mineralocorticoides.

­ Hipersecreción de glucocorticoesteroides (síndrome de Cushing).

­ Tumor de origen medular suprarrenal o paraganglionar (feocromocitoma).

­ Tumor de células yuxtaglomerulares.

­ Estrechamiento de una o ambas arterias renales (hipertensión renal).

­ Enfermedad renal.

­ Estenosis aórtica (coartación).

­ Policitemia grave.

­ Anticonceptivos bucales.

Hemorragia digestiva en el anciano

La hemorragia digestiva en el anciano se asocia a una elevada mortalidad (10­25%), que puede llegar hasta el 50% en caso de sangrado masivo. Se puede manifestar como hematemesis, melenas, rectorragias o sólo como anemia, generalmente por hemorragias ocultas en heces. Puede tratarse de hemorragia digestiva alta o baja.

La úlcera péptica es la principal causa de hemorragia digestiva alta en el anciano. Existen una serie de factores de mal pronóstico: edad, cantidad de sangre transfundida, hemorragia que no cede o recurre y enfermedades concomitantes. La principal causa de hemorragia digestiva baja en el anciano son las hemorroides.

La hemorragia digestiva crónica es la principal causa de anemia por déficit de hierro en el anciano. Suele ser asintomática y es difícil llegar al diagnóstico etiológico.

Hipotensión postural

En algunas personas el enderezamiento brusco causa una caída de presión sanguínea, mareo, visión borrosa y/o desmayo.

La hipotensión ortostática o postural es común en pacientes que toman medicamentos simpaticolíticos. También ocurre en individuos que han sufrido alguna alteración del sistema nervioso simpático, restringiendo la participación de las fibras vasoconstrictoras simpáticas para compensar el efecto de la gravedad sobre la circulación.

Otra causa de hipotensión postural es la insuficiencia neurovegetativa. En una forma de esta enfermedad, el defecto está en el sistema nervioso central y las cifras de noradrenalina plasmática en la persona en reposo son normales, pero no se elevan al ponerse de pie. En otra forma, el defecto es periférico y las cifras de noradrenalina en reposo están bajas con mínima o nula respuesta ante la estimulación de los barorreceptores.

Lesiones de la cabeza

Sin la protección del líquido cefalorraquídeo y de las meninges, el encéfalo probablemente sería incapaz de resistir los más pequeños traumatismos de la vida diaria, pero con la protección que le dan se necesita un golpe bastante fuerte para producir daño cerebral.

El encéfalo es dañado más comúnmente cuando se fractura el cráneo y el hueso penetra en el tejido nervioso; cuando el encéfalo se mueve lo suficiente para romper los delicados puentes venosos de la corteza al hueso, o cuando el encéfalo es acelerado por un golpe en la cabeza y es impulsado contra el cráneo o la tienda del cerebelo en un punto opuesto adonde se recibió el golpe. *

Etapas del sueño SMOR

 

Existen dos clases diferentes de sueño: el sueño con movimientos oculares rápidos y el sueño sin movimientos oculares rápidos (SMOR) o de ondas lentas. Este último se divide en cuatro etapas. Cuando una persona empieza a dormirse, entra primero en la etapa 1, que se caracteriza por la actividad de baja amplitud y de frecuencia rápida. La etapa 2 está caracterizada por la aparición de husos de sueño. En la etapa 3, el patrón es de frecuencia más baja y aumento de la amplitud de las ondas del electroencefalograma. La lentificación máxima con grandes ondas se observa en la etapa 4. Así, la característica del sueño profundo es un patrón de ondas lentas sincronizadas. *

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