Validación clínica del plan de cuidados estandarizado en el paciente con neumotórax espontáneo

Resumen

Introducción

El Plan de Cuidados Estandarizado del Paciente con Neumotórax Espontáneo (PCEPNE), elaborado por la Unidad de Cirugía Vascular y Torácica forma parte del proyecto de sistematización de cuidados de enfermería puesto en marcha por la Dirección de Enfermería del Hospital de Navarra en mayo de 2000. El PCEPNE ha sido validado metodológica y científicamente por un grupo de expertos.

Objetivo

Someter el Plan a una validación clínica para analizar si los cuidados de enfermería propuestos se llevan a cabo en la realidad.

Material y método

La población a estudio la constituyen los pacientes que han sido dados de alta de la Unidad de Cirugía Vascular y Torácica del Hospital de Navarra (centro de referencia de cirugía torácica del Sistema Navarro de Salud-Osasunbidea) durante el año 2002 con el GRD 95 (neumotórax sin complicaciones y/o comorbilidades) y con el diagnóstico 512,8 (66 pacientes). Por muestreo aleatorio se seleccionaron 33 historias clínicas, y se utilizaron 2 hojas de registros de datos. Una para la recogida de datos generales y otra en la que se comparan los cuidados de enfermería vinculados a los diagnósticos de enfermería (DdE) y problemas interdependientes (PI) formulados en el PCEPNE (ansiedad, riesgo de infección, deterioro de la movilidad, hemorragia y alteración del patrón respiratorio).

Resultados

El mayor porcentaje de cumplimiento de cuidados se produce en los DdE de “riesgo de infección” (100% control y registro de temperatura, 97% cuidados de mantenimiento de vía periférica) y “deterioro de la movilidad física” (100% levantar al sillón, 100% valoración y registro de presencia de dolor). En el DdE de “ansiedad” se realizó el 100% de los cuidados, pero no se registraron en ningún caso. En el PI de hemorragia, en el 100% de los casos se controla y registra la presión arterial, en el 84,62% la cantidad y características del líquido drenado. En el PI de “alteración del patrón respiratorio” en el 48,5% se realiza y registra el adiestramiento en el inspirómetro y en el 42% la vigilancia tras la retirada del catéter torácico.

Conclusiones

Con la elaboración de los planes de cuidados y su validación clínica se unifican criterios de actuación; permiten evaluar la efectividad de la atención de enfermería y mejorarla (se han propuesto 3 acciones de mejora) y aseguran el registro de los cuidados invisibles que presta la enfermera.