Nos gustaría aclarar algunas cuestiones del reciente informe de la encuesta “20 preguntas: ¿práctica basada en la evidencia o vaca sagrada? (Marzo-Abril 2016, ed. esp.). El punto 5, en donde se afirma que el control del pH del aspirado gástrico es un método fiable para determinar la correcta ubicación de la sonda nasogástrica (SNG) para nutrición enteral, se identifica como “falso” por parte de los autores. Creemos que la respuesta correcta es “probablemente cierto”, especialmente en el caso de los pacientes pediátricos1.
Participé en el proyecto “Nuevas oportunidades en la verificación de la ubicación de la sonda de nutrición enteral (NOVEL), financiado por A.S.P.E.N.
La referencia citada sobre la nota de prensa que A.S.P.E.N. lanzó en 2014 es sobre un estudio de prevalencia reciente, con corte de 1 día, sobre el uso de las SNG cuya autoría es de nuestro grupo de trabajo2. En este estudio observamos la amplia diversidad de métodos empleados para verificar la correcta ubicación de la SNG. En una revisión previa, que también se cita en las referencias, analizamos el uso de la técnica de control del pH en la población pediátrica y revisamos la evidencia existente que apoya este método de verificación de la ubicación de la sonda3. Ninguna de estas dos referencias sugiere que el control del pH no sea una técnica fiable.
Compartimos la afirmación de que la técnica más fiable para el control de la ubicación de la sonda es la verificación radiológica, pero no estamos de acuerdo en que este método es o debería ser el de elección en los pacientes pediátricos, por los riesgos asociados a la exposición radiológica y sus efectos acumulativos en la salud y el desarrollo de los niños que cuidamos.
Nos gustaría compartir con nuestros lectores que, hasta el momento, en pacientes pediátricos, el control del pH gástrico es la mejor técnica para la verificación de la ubicación de la SNG si se combina con otras actividades, como la confirmación de la longitud de la sonda, y una adecuada valoración del estado del niño. Encontrará más información sobre el proyecto NOVEL en este link: www.nutritioncare.org/novel/
Julie Miller, BSN, RN, CCRN, responde: gracias por su respuesta a nuestro artículo y por la información adicional sobre el control del pH gástrico. En nuestra presentación de la información sobre el control del pH gástrico para la verificación de la posición de la sonda deberíamos haber especificado que la recomendación se aplica solo a adultos. Su información adicional ayudará a las enfermeras a diferenciar los cuidados a pacientes adultos y pediátricos. Apreciamos el diálogo que este artículo ha generado sobre las mejores prácticas para todos los pacientes.