Regístrese
Buscar en
Neurología Argentina
Toda la web
Inicio Neurología Argentina Hematoma subdural crónico calcificado
Información de la revista
Vol. 10. Núm. 3.
Páginas 181-182 (Julio - Septiembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 10. Núm. 3.
Páginas 181-182 (Julio - Septiembre 2018)
Imagen del mes
DOI: 10.1016/j.neuarg.2017.10.001
Acceso a texto completo
Hematoma subdural crónico calcificado
Chronic calcified subdural hematoma
Visitas
1915
Pedro Ernesto Colla Machadoa,
Autor para correspondencia
collamachado@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Iván Leandro Aznarb
a Servicio de Neurología, Sanatorio Allende Cerro, Ciudad de Córdoba, Córdoba, Argentina
b Centro Neurológico Rio Cuarto, Rio Cuarto, Córdoba, Argentina
Este artículo ha recibido
1915
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo

Una paciente de 54 años consultó por cefaleas de más de 3 años de evolución. La cefalea era diaria, comúnmente frontal o bitemporal, y habitualmente pulsátil u opresiva. La paciente refirió haber padecido un trauma craneoencefálico leve 3 años antes de la consulta, por el cual no consultó en su momento y que no fue estudiado. Se solicitó entonces una resonancia cerebral sin contraste donde se apreciaron colecciones extraaxiales hiperintensas en T1 y FLAIR, hipo/isointensas en T2, situadas en convexidad izquierda, y a nivel frontal parafalciano derecho (fig. 1), que fue informada como un hematoma subdural subagudo en la convexidad izquierda. Esta interpretación fue desafiada, por lo que se solicitó una tomografía cerebral sin contraste donde, en idéntica topografía de la colección evidenciada en la RM se apreció que había señal de densidad cálcica (apreciable en la figura 2 en distintas ventanas de contraste). La interpretación final del cuadro fue que se trataba de un hematoma subdural crónico calcificado. La paciente fue tratada con 25mg diarios de amitriptilina, con resolución completa de los dolores. Se consultó a un neurocirujano, quien sugirió conducta expectante. Los hematomas subdurales crónicos calcificados (HSCC) son un hallazgo muy poco habitual en la práctica diaria, siendo las publicaciones limitadas a casos aislados. Hay menos de 200 casos reportados, y se calculó que representan entre el 0,3-2,7% de los hematomas subdurales1. La calcificación es una complicación infrecuente tanto del hematoma como del higroma subdural. La mayoría de los HSCC ocurrió en pacientes con hidrocefalia tratada con drenaje ventricular, en quienes el momento del sangrado puede haber sido oligo-asintomático y el HSCC fue solo un hallazgo asintomático; en este caso el cuadro fue descripto como «cerebro blindado»2,3. En otros casos, el HSCC fue detectado cuando presentó complicaciones (típicamente resangrado) y se manifestó con deterioro del sensorio o convulsiones. Un caso reportado en Japón guardó como similaridad que el paciente tenía por único antecedente relevante un trauma craneoencefálico leve y remoto, pero en este caso el paciente presentó un resangrado que lo tornó sintomático4. La conducta quirúrgica es muy discutida en casos oligo-asintomáticos (como el caso presentado en este reporte), dado que no hay evidencia firme sobre su beneficio. Por tanto el tratamiento quirúrgico solamente está indicado en los raros casos de resangrado, hipertensión endocraneana o déficit neurológico progresivo vinculado al efecto de masa del hematoma; asimismo en estos casos los resultados han sido dispares. En resumen, el HSCC es un hallazgo relativamente infrecuente, y debe ser un diagnóstico diferencial en los pacientes con calcificaciones intracraneales.

Figura 1.

Secuencias FLAIR, T1 (cortes axiales) y T2 (corte coronal) demostrando colección extraaxial subdural en convexidad frontoparietal izquierda.

(0,07MB).
Figura 2.

Tomografía cerebral en mismo corte que las secuencias T1 y FLAIR de figura 1, registradas en distintas ventanas de visualización, demostrando de la colección antes descrita densidad cálcica.

(0,05MB).
Bibliografía
[1]
L. Pappamikail, R. Rato, G. Novais, E. Bernardo.
Chronic calcified subdural hematoma: Case report and review of the literature.
Surg Neurol Int, 4 (2013), pp. 21
[2]
X.S. He, X. Zhang.
Giant calcified chronic subdural haematoma: A long term complication of shunted hydrocephalus.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76 (2005), pp. 367
[3]
S.J. Evans.
Armored brain.
[4]
H. Wakamoto, T. Miwa, M. Orii, H. Miyazaki, N. Ishiyama.
Calcified chronic subdural hematoma complicated with subcortical hemorrhage: Case report [Article in Japanese].
No Shinkei Geka, 31 (2003), pp. 269-273
Copyright © 2017. Sociedad Neurológica Argentina
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.