La nefropatía diabética (ND) es un problema frecuente en los pacientes diabéticos, que se asocia con un aumento del riesgo cardiovascular. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la reducción del filtrado glomerular estimado (FGe) mediante fórmulas como la CKD-EPI y/o proteinuria, determinada mediante el cociente albúmina/creatinina en orina, de forma persistente. En casos de presentación atípica, pueden ser necesarios otros estudios complementarios, incluyendo la biopsia renal en casos seleccionados. La estadificación y el seguimiento se basan en los valores de albuminuria y FGe. El tratamiento consiste en medidas generales, control glucémico para alcanzar un objetivo de hemoglobina glucosidada (HbA1c)<7% y control de la presión arterial (PA), con el objetivo de alcanzar cifras<130/80mmHg. Para ello disponemos de fármacos nefroprotectores que mejoran el pronóstico renal y previenen eventos cardiovasculares como los inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona (IECA y ARA II), los de inhibidores del cotransportador sodio/glucosa tipo 2 (SGLT2 inh) y agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP1).
Palabras clave
Diabetic nephropathy (DN) is a common disorder in diabetic patients associated with increased cardiovascular risk. The diagnosis is fundamentally clinical, based on a persistent reduction of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) (using CKD-EPI equation and/or proteinuria [albumin/creatinine ratio in urine]). Other tests are required in atypical presentation, including kidney biopsy for selected cases. Staging and follow-up is based on albuminuria values and eGFR. Management includes general treatment, glycemic control (glycosylated hemoglobin [HbA1c] levels<7%) and the control of arterial blood pressure (< 130/80mmHg). Nephroprotective drugs like renin-angiotensin-aldosterone blockers (ACEI and ARA II), sodium–glucose co-transporter type 2 (SGLT2) and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1), which improve renal prognosis and preventing cardiovascular events.
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