Análisis de los indicadores de calidad entre los diferentes centros públicos españoles en técnicas de reproducción asistida; benchmarking

Resumen

Introducción

Los centros públicos con laboratorio de FIV/ICSI (fecundación in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides) deben garantizar tanto la eficacia como la seguridad del tratamiento en los pacientes. El benchmarking nos ofrece una visión de hacia dónde debemos encaminar nuestro esfuerzo en este sentido. El objetivo de este trabajo es identificar si los procedimientos que realizan los centros públicos nacionales son eficaces y seguros.

Material y métodos

A partir del Registro Nacional de Actividad - Registro de la Sociedad Española de Fertilidad y de una encuesta online, se obtuvieron datos sobre resultados, práctica clínica y recursos físicos y humanos de 42 centros públicos que incluyen en su cartera de servicios FIV/ICSI. Se compararon los resultados con la especificación a nivel deseable establecida por la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) de los indicadores de calidad de la UNE 179007:2013 (Sistemas de gestión de la calidad para laboratorios de reproducción asistida). Se definieron e identificaron como centros «excelentes» aquellos de mayor eficacia y seguridad, para poder realizar un estudio de benchmarking.

Resultados

La media de los indicadores de calidad analizados en los centros públicos alcanzó y/o superó las especificaciones de calidad de ASEBIR a nivel deseable. Dos centros fueron considerados «excelentes» por presentar una mayor tasa de gestación con un bajo porcentaje de gestaciones múltiples. Estos centros tuvieron un porcentaje de programación de ciclos con anticonceptivos, de transferencia embrionaria en blastocisto, transferencia diferida, transferencia electiva de embrión único y porcentaje de ciclos con FIV convencional frente a ICSI superior a la media de centros públicos. Evaluando los recursos humanos, físicos y la actividad semanal, no se obtuvo relación con mejores resultados.

Conclusiones

La excelencia en centros públicos está más relacionada con un conjunto de procedimientos que con uno solo en concreto.

Abstract

Introduction

Public centers with IVF/ICSI laboratory (In Vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection) must guarantee both the efficacy and safety of treatment in patients. Benchmarking offers us a vision of where we should direct our efforts in this regard. The objective of this work is to identify if the procedures carried out by national public centers are effective and safe.

Material and methods

Based on the National Activity Registry - Spanish Fertility Society Registry and an online survey, data on results, clinical practice and physical and human resources were obtained from 42 public centers that are included in its IVF/ICSI service portfolio. The results were compared with the specification at the desirable level of the quality indicators of UNE 179007:2013 (Quality Management Systems for Assisted Reproduction Laboratories) established by the Association for the Study of Reproduction Biology (ASEBIR). Those of greater efficiency and safety were defined and identified as ‘excellent’ centers, in order to carry out a benchmarking study.

Results

The average of the quality indicators analyzed in public centers, reached and/or exceeded the ASEBIR quality specifications at the desirable level. Two centers were considered ‘excellent’ for presenting a higher gestation rate with a low percentage of multiple gestations. These centers had a percentage of contraceptive cycle programming, embryonic transfer in blastocyst, deferred transfer, elective transfer of single embryo and percentage of cycles with conventional IVF versus ICSI higher than the average of public centers. Evaluating the human, physical resources and the weekly activity, no relation was obtained with better results.

Conclusions

Excellence in Public Centers is related more to a set of procedures than to a single one.