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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.semerg.2016.06.001
Fiabilidad del registro del diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Atención Primaria
Reliability of a chronic obstructive pulmonary disease diagnosis register in Primary Care
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R. Garrastazua,
Autor para correspondencia
garrastazul@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.L. García-Riverob, M. Ruiz-Nuñezc, J.M. Helguerad, S. Arenale, C. Bonnardeuxf, C. Leóne, M. Miravitllesg, M. Santibañezh
a Centro de Salud de Gama, Servicio Cántabro de Salud, Bárcena de Cicero, España
b Servicio de Neumología, Hospital Laredo, Laredo, España
c Centro de Salud de Liérganes, Servicio Cántabro de Salud, Miera, España
d Centro de Salud Bajo Asón, Servicio Cántabro de Salud, Ampuero, España
e Centro de Salud de Suances, Servicio Cántabro de Salud, Suances, España
f Centro de Salud Campoo-Los Valles, Servicio Cántabro de Salud, Mataporquera, España
g Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España
h Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Cantabria-IDIVAL, Santander, España
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (6)
Tabla 1. Características básicas de la población a estudio y representatividad de la muestra (N=2.000), en cuanto a edad, años desde el registro del diagnóstico, sexo y tipo de código CIAP diagnóstico
Tabla 2. Registros espirométricos para cada grupo en función de los grupos de confirmación diagnóstica
Tabla 3. Características descriptivas y estilos de vida de la muestra, en función de los grupos de confirmación diagnóstica
Tabla 4. Características clínicas de la muestra, en función de los grupos de confirmación diagnóstica
Tabla 5. Comorbilidades a estudio en función de los grupos de confirmación diagnóstica
Tabla 6. Frecuencia de uso de los tratamientos estudiados, en función de los grupos de confirmación diagnóstica
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Resumen
Introducción/objetivo

Una de las principales limitaciones en los estudios sobre la EPOC en bases de datos sanitarias podría ser la baja calidad de la información contenida en ellas. Nuestro principal objetivo fue evaluar la fiabilidad del diagnóstico de EPOC en Atención Primaria. En segundo término, describir las características de los pacientes en función de la conformidad del diagnóstico.

Material y métodos

Estudio transversal usando bases de datos sanitarias de Cantabria. De una muestra preseleccionada se obtuvieron 1.457 pacientes etiquetados con EPOC en la historia clínica. Se verificó el diagnóstico en las mismas bases de datos y se crearon 3 grupos: EPOC-confirmada, EPOC no confirmada-no descartada y error-diagnóstico. Fueron recogidas variables descriptivas, clínicas, comorbilidades y tratamientos.

Resultados

El diagnóstico de EPOC fue confirmado en 766 pacientes: 52,6% (IC 95%: 50,0-55,2). La frecuencia del error-diagnóstico fue del 7,2% (IC 95%: 5,8-8,6). El porcentaje de este sobrediagnóstico fue mayor en mujeres. La edad, el hábito tabáquico, la severidad en función del FEV1 y la frecuencia y gravedad de las agudizaciones fueron mayores en el grupo de EPOC-confirmada (p<0,001). En los errores-diagnósticos se registraron una media de 1,95 episodios en los últimos 4 años. Los corticoides inhalados estaban prescritos en el 76,9% de los pacientes con EPOC-confirmada y en el 41,9% de los errores-diagnósticos.

Conclusiones

La fiabilidad del registro del diagnóstico de EPOC fue deficiente, con solo un 52,6% de certeza diagnóstica. En todos los grupos constó la prescripción de tratamientos para la EPOC de forma estable, destacando el uso de corticoides inhalados.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Atención Primaria
Diagnóstico
Epidemiología
Registros electrónicos de salud
Abstract
Introduction/objective

One of main limitations in studies of COPD in health databases could be the low quality of the information. Our first aim was evaluate reliability of the registry of COPD diagnosis register in Primary Care. A description and comparison is also presented of the characteristics of the patients according to the diagnostic confirmation.

Material and methods

A cross-sectional study using healthcare databases of Cantabria. A pre-selected sample of 1,457 patients was obtained in which COPD diagnosis was specifically registered. COPD confirmation was classified into confirmed COPD, not confirmed-not rejected COPD, and diagnostic error (over-diagnosis). Descriptive and clinical characteristics, comorbidities, and treatments were collected in each group.

Results

COPD was confirmed in 766 patients: 52.6% (95%CI: 49.9-55.2). Prevalence of over-diagnosis was 7.2% (95%CI: 5.9-8.6). There were statistically significant gender differences. In the COPD confirmed group age, tobacco consumption and severity according to FEV1 was higher. An average of 1.95 bronchial exacerbations during the last 4years was observed among diagnostic errors. Inhaled corticosteroids were prescribed in 74.9% of COPD confirmed patients, and in 41.9% of over-diagnosed patients.

Conclusions

The reliability of the COPD register was deficient, with only 52.6% with a confirmed diagnosis. Stable treatment for COPD was prescribed in all groups, highlighting the use of inhaled corticosteroids.

Keywords:
Chronic airflow obstruction
Primary Health Care
Diagnosis
Epidemiology
Electronic health records

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