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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención al niño y al adolescente
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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242/1066 - ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PEDIATRÍA: UN DIAGNÓSTICO A TENER EN CUENTA EN ATENCIÓN PRIMARIA

S. Gallego Gutiérreza, A. Sánchez Tovarb e I. Galindo Románc

aServicio de Pediatría. Centro de Salud Antequera. Málaga. bRadiólogo. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Velada. La Línea de la Concepción. Cádiz.

Descripción del caso: Niño de 2 años con cuadro de tres días de evolución de tos y febrícula. No antecedentes de broncoespasmos. Correctamente vacunado. No otros antecedentes personales ni familiares de interés. Ingiere habitualmente frutos secos.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Temperatura 38,8 oC. Saturación de oxígeno 98% a aire ambiente. Taquipnea y tiraje leves. Hipoventilación marcada en hemitórax izquierdo con sibilantes, adecuada ventilación en hemitórax derecho. Resto de la exploración normal. Radiografía: importante hiperinsuflación pulmonar izquierda con desviación contralateral del mediastino. Se realiza derivación a hospital de referencia donde se realiza broncoscopia rígida que confirma la presencia de cuerpo extraño y extrae restos de fruto seco.

Juicio clínico: Aspiración cuerpo extraño (CE) que produce mecanismo valvular con atrapamiento aéreo.

Diagnóstico diferencial: Infecciones respiratorias de vías bajas. Broncoespasmo.

Comentario final: La aspiración de CE es un accidente común en la infancia. En grupos de riesgo es importante realizar una correcta anamnesis y exploración física dirigidas. Representa un 7% de las muertes extrahospitalarias en niños menores de 4 años. El CE más frecuentemente aspirado son los frutos secos. La clínica varía desde un episodio de sofocación inicial, que puede pasar desapercibido, hasta tos y dificultad respiratoria persistente con riesgo vital, siendo en ocasiones falsamente interpretado como crisis asmática o neumonía. El abordaje diagnóstico-terapéutico incluye la realización de una broncoscopia combinada. Es necesaria una mayor educación sanitaria para que padres y cuidadores conozcan el peligro de permitir la ingesta de tales alimentos en niños.

Bibliografía

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  2. Cifci AO, Bingöl-Kologlu M, Senocak ME, Tanyel FC, Büyükpamukcu N. Bronchoscopy for evaluation of foreign body aspiration in children. J Pediatr Surg. 2003;38:1170-6.
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Palabras clave: Cuerpo extraño intrabronquial. Pediatría.

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