Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
37º Congreso Nacional SEMERGEN Área Oftalmología
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
37º Congreso Nacional SEMERGEN
Valencia, 14-17 Octubre 2015
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

160/2579 - Hemangioma RETINIANO como causa de desprendimiento de retina exudativo

L. Sambrana Iglesiasa, R. Yuste Ballestab, S. Martínez Pagánc, L. Simón Sánchezd y T. Ricart Penae

aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alcantarilla. Murcia. bMédico Residente de 4º año de Oftalmología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. cMédico Adjunto de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Palmar. Murcia. dMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Ñora. Murcia. eMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Murcia-San Andrés. Murcia.

Descripción del caso: Paciente varón de 83 años que acude a la consulta de Atención Primaria consultando por disminución de agudeza visual (AV) y visión de un telón negro superior en ojo derecho (OD) de horas de evolución. Antecedentes personales: NAC, HTA de 20 años de evolución, exfumador de 40 cigarrillos/día desde hace 10 años. Episodio de amaurosis fugax en ojo izquierdo (OI) en 2013 secundaria a estenosis del 70% de arteria carótida interna izquierda. Adenocarcinoma de próstata. Antecedentes quirúrgicos: pseudofaquia ambos ojos (AO). Cáncer de próstata tratado mediante resección trasuretral (RTU) y radioterapia. Tratamiento crónico: ácido acetil salicílico 100 mg, tamsulosina 0,4 mg, simvastatina 40 mg, omeprazol 20 mg. A la exploración de OD con oftalmoscopio directo se observa abombamiento en región superior de retina. Se decide derivar a urgencias para valoración oftalmológica por sospecha de desprendimiento de retina, siendo confirmado de urgencias. El paciente se envió a su domicilio con revisiones y estudio posterior por consultas externas.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración oftalmológica en puerta de urgencias: AV: OD: 0,05. OI: 1. PIO AO: normal. Biomicroscopia OD: pseudofaquia correcta. FO OD: Desprendimiento de retina exudativo con hemorragias profundas y exudación con vasos teleangiectásicos. DMAE seca. RNM cerebral: sin hallazgos de interés. Tomografía de coherencia óptica: Tumoración intraretiniana y edema macular quístico. ECO-doppler: tumoración peripapilar hipoecoica y homogénea de 5 × 2 mm. Angiografía fluoresceínica: Tumoración muy vascularizada con una hiperfluorescencia precoz que aumenta de forma progresiva en fases tardías.

Juicio clínico: Hemangioma retiniano de OD.

Diagnóstico diferencial: Hemangioma capilar por enfermedad de von Hippel-Lindau, melanoma coroideo amelanótico y metástasis coroidea. En la enfermedad de von Hippel-Lindau los angiomas suelen ser múltiples, aparecen en pacientes jóvenes y los vasos aferente y eferente están claramente dilatados y tortuosos. Existe una historia familiar y suelen encontrarse tumores asociados en otras localizaciones. La principal diferencia entre los tumores vasoproliferativos y el melanoma coroideo amelanótico o las metástasis coroideas es que los dos últimos procesos se localizan en la coroides, a diferencia de los tumores vasoproliferativos que son de ubicación retiniana.

Comentario final: Los tumores vasoproliferativos de la retina son lesiones benignas poco frecuentes y de estructura altamente vascularizada. Generalmente aparecen de forma aislada, en pacientes de edad media o avanzada y sin otras alteraciones oculares o sistémicas. El curso clínico de estos tumores es variable. Mientras algunos casos se mantienen estables durante años, otros crecen y se complican con cambios exudativos maculares o desprendimiento de retina exudativo, como en el caso de nuestro paciente. Solo se tratan cuando cuando asocian alteraciones que puedan comprometer la visión. Nuestro paciente se trató con ranibizumab (lucentis®) y laser, consiguiendo aplicar la retina y una AV final de 0,01.

BIBLIOGRAFÍA

1. Andonegui-Navarro J, Aranguren-Laflin M,¿ Aliseda-Pérez-de-Madrid D, Rebollo-Aguayo A. Tumor vasoproliferativo de la retina asintomático. Arch Soc Esp Oftalmol. 2005;80(11):675-7.

2. Shields CL, Shields JA, Barret J, De Potter P. Vasoproliferative tumors of the ocular fundus. Classification and clinical manifestations in 103 patients. Arch Ophthalmol. 1995;113:615-23.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.