Métodos anticonceptivos de larga duración en mujeres menores de 26 años

Resumen

Objetivos

Los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC) han mostrado alta seguridad y eficacia para la prevención de embarazos y están especialmente indicados en la población joven y vulnerable, pero su uso encuentra barreras tanto entre los proveedores como entre las usuarias por falta de información o por el coste económico. El objetivo del presente estudio fue valorar el uso de 2 métodos LARC, dispositivo intrauterino (diu) e implante, en menores de 26 años tras hacer un consejo contraceptivo adecuado y subvencionándolos en situaciones de vulnerabilidad. Analizar la población que los elige, los efectos secundarios, los motivos de abandono y el tiempo de permanencia.

Material y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo de los diu e implantes insertados a menores de 26 años desde enero de 2016 a diciembre de 2019 en el Centro Municipal de Salud de Usera perteneciente a Madrid Salud. Se recogen los datos de n = 266 mujeres que iniciaron diu o implante. Se han colocado 87 diu de cobre, 37 diu medicados y 142 implantes.

Resultados

Aumento en la prescripción de ambos métodos que es significativo en el uso del implante en el último año del estudio. Ha existido vulnerabilidad en el 91,7% de las mujeres. La edad media de las usuarias de diu es de 21,4 años, casi 2 años superior a las de implante y tienen más hijos. La frecuencia de efectos secundarios ha sido similar con ambos métodos, siendo el sangrado anómalo el efecto secundario más frecuente. Se han retirado anticipadamente el 31% de los diu de cobre, el 32% de los diu medicados y el 12% de los implantes. El tiempo medio de permanencia fue de 19,3 meses (DT = 13,3); al final del primer año permanecían el 89,1%, a los 2 años el 82% y a los 3 años el 77,4%.

Conclusiones

Un consejo contraceptivo adecuado y el acceso gratuito son claves imprescindibles para aumentar el uso de métodos LARC en esta población de especial vulnerabilidad. Encontramos pocos y leves efectos secundarios y alta tasa de continuidad, sobre todo para el implante.

Abstract

Objectives

Long-acting reversible contraception (LARC) methods have proven their high safety and efficacy for pregnancy prevention and they are specially indicated in young and vulnerable population, but their use encounter barriers both between providers and users due to lack of information or to the economic cost. The aim of this study was to assess the use of two LARC methods, intrauterine device (IUD) and implant, in minors under 26 years old after giving an adequate contraceptive advice and subsidizing them in vulnerability situations. To analyze the population that chooses them, the side effects, the reasons for abandoning and the permanence time.

Material and methods

Retrospective descriptive study of IUD and implants inserted to minors under 26 years old from January 2016 to December 2019 at the Municipal Health Center of Usera belonging to Madrid Salud. Data is collected from n = 266 women who started using IUD or implant. 87 copper IUD, 37 medicated IUD and 142 implants have been placed.

Results

Increased prescription of both methods, with significant implant use in the last year of the study. There has been vulnerability in 91.7% of women. The average age of IUD users is about 21.4 years, almost 2 years older than that of the implant and they have more children. The side effects frequency has been similar with both methods, being abnormal bleeding as the most frequent side effect. 31% of copper IUD, 32% of medicated IUD and 12% of implants have been removed early. The average permanence time was 19.3 months (SD = 13.3), 89.1% remained at the end of the first year, 81.2% at two years and 77.4% at three years.

Conclusions

An adequate contraceptive advice and free access are essential keys for increasing the LARC methods use in this particularly vulnerable population. Few and minor side effects and high continuity rate have been found, especially for the implant.