Gammapatía monoclonal de significado incierto y evolución a mieloma múltiple: Experiencia en 153 pacientes

Resumen

Introducción

El Mayo Clinic Multiple Myeloma Group (MCMMG) estableció un modelo de riesgo de progresión de las gammapatías monoclonales de significado incierto (GMSI) a mieloma múltiple (MM) a 20 años.

También está descrito que las GMSI con inmunoparesia (IMP), así como aquellas con un aumento progresivo de la concentración de la proteína monoclonal (PM), tienen más tendencia a progresar a MM.

Nuestro objetivo fue revisar estas GMSI y observar cómo se comportaron aquellas que presentaron IMP y/o progresión de su PM frente a las que presentaron riesgo intermedio/alto y alto, según MCMMG.

Material y métodos

Se revisaron las GMSI durante la realización de electroforesis sérica (EFs) de 2010-2014 en nuestra área. A todas las GMSI se les determinaron inmunoglobulinas séricas, inmunofijación sérica (IFs) y cociente de cadenas ligeras libres séricas (cociente κ/λ libres).

Resultados

De las 153 GMSI a las que se realizó seguimiento, seis progresaron a MM. De estos seis mielomas, cinco progresaron con riesgo intermedio/alto, teniendo en cuenta la clasificación MCMMG. De estas cinco, tres presentaron IMP o progresión de su PM, dos presentaron IMP más progresión de su PM. El sexto MM evolucionó desde una GMSI sin ningún factor de riesgo, según MCMMG, pero con progresión de su PM más IMP.

Conclusiones

Con base en los datos observados, IMP y/o la progresión de la PM podrían ser factores de riesgo importantes a tener en cuenta en las GMSI en los primeros años tras su diagnóstico, por su posible evolución a MM.

Abstract

Introduction

Based on risk factors, the Mayo Clinic Multiple Myeloma Group (MCMMG) established a model of progression from monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) to multiple myeloma (MM) at 20 years.

It is also described that MGUS with a progressive increase of monoclonal protein (M-protein) and/or immunoparesis (IMP) may be more predisposed to progress to myeloma.

Our objective was to make a review of MGUS, to see how those who presented IMP and/or progression of their M-protein, contrasting them with MGUS that presented intermediate/high and high risk according to MCMMG.

Methodology and materials

A review of the MGUS objectified during the realization of a serum proteinogram (SPEP) was carried out during 2010–2014, in our area. Serum immunoglobulins, serum immunofixation (IFs), and serum free light chain ratio (FLCr) were determined for all MGUS.

Results

Of the 153 MGUS that are followed up for 4 years, 6 progress to MM. Of these 6 MM, 5 progress from MGUS with intermediate/high risk taking into account the MCMMG. Of these 5, 3 have IMP or progression of their M-protein. 2 present IMP plus progression of their M-protein. The sixth MM evolves from a MGUS without any risk factor, but with progression of its M-protein plus IMP.

Conclusions

IMP and/or M-protein progression are important risk factors to be taken into account in the MGUS, in the first years after diagnosis, due to their possible evolution to MM.