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FORMACIÓN CONTINUADA - ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA
DOI: 10.1016/j.semerg.2021.04.011
Disponible online el 13 de Julio de 2021
Actualización en el uso de insulinas para el médico de familia
Update on the use of insulins for the primary care physician
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Flora López-Simarroa,b,
Autor para correspondencia
floralopezsimarro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Celia Cols-Sagarrab,c, José Javier Mediavilla Bravob,d, Judit Cañís-Olivéb,e, Carlos Hernández-Teixidób,f, María Belén González Mohíno Lorob,g
a Médico de Familia. CAP Martorell Urbano, Barcelona, España
b Miembro del grupo de trabajo de diabetes, Semergen España
c Médico de Familia. CAP Martorell Rural, Barcelona, España
d Médico de Familia. Centro de Salud Burgos Rural, Burgos, España
e Médico de Familia. EAP Vilafranca Nord. Vilafranca del Penedès. Barcelona, España
f Médico de Familia. CS San Roque, Badajoz, España
g Médico de Familia. CS La Puebla de Montalbán, Toledo, España
Recibido 02 enero 2021. Aceptado 28 abril 2021
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Tabla 1. Criterios de insulinización12
Tabla 2. Insulina comercializadas en España, presentaciones y mecanismo de acción
Tabla 3. Ajuste de insulinas durante el Ramadán20
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Resumen

El tratamiento con insulina en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) continúa siendo fundamental y su consumo ha aumentado en los últimos años. A pesar de ello, el grado de control para esta patología continúa siendo muy deficiente. El inicio del tratamiento con insulina se realiza con cifras muy por encima de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) y los pacientes están sometidos a cifras de glucemia muy elevadas durante largos periodos de tiempo.

En este artículo se revisa el papel de la insulina siguiendo las diferentes GPC, los criterios para el inicio y la intensificación con dicha terapia, los diferentes tipos de insulina comercializados en nuestro país, la insulinización en situaciones especiales (tratamiento con corticoides, en el anciano frágil, personas en situación de cuidados paliativos, enfermedad renal crónica y personas que cumplen el Ramadán) y finalmente se aborda el problema de la inercia terapéutica en la insulinización.

Palabras clave:
Diabetes mellitus tipo 2
Insulina
Médicos atención primaria
Abstract

Insulin treatment in type 2 diabetes mellitus patients is still essential and its usage has increased during recent years. Despite this, the level of control continues to be very poor. Insulin treatment is initiated with control levels above the recommendations set by the Clinical Practice Guidelines (CPG) and patients are exposed to very high blood glucose levels during long periods of time.

This paper reviews the role of insulin in the different CPG, the criteria for therapy initiation and intensification, the beginning of the intensification and the different types of insulin which are commercialized in our country. Moreover, we discuss insulinization in special situations such as corticosteroid treatment, fragile elderly patients, palliative care situations, chronic kidney disease or during Ramadan. Finally, the problem of therapeutic inertia in insulinization is also addressed.

Keywords:
Diabetes mellitus type 2
Insulin
Primary care physician

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