Utilización y rentabilidad del Circuito Rápido Oncológico para sospecha de melanoma: análisis de seis años

Resumen

Introducción

Para agilizar la atención de casos sospechosos de melanoma se implantó en los Departamentos de Salud de la Comunidad Valenciana un Circuito Rápido Oncológico (CRO). Sin embargo, en España no existen estudios sobre circuitos rápidos específicos para melanoma.

Objetivo

Describir las derivaciones y tiempos asistenciales del CRO para melanoma en el Departamento de Salud de Castellón durante sus primeros seis años de funcionamiento.

Material y métodos

Estudio observacional descriptivo transversal de los pacientes derivados al CRO entre noviembre de 2017 y noviembre de 2023. Se analizaron derivaciones y tiempos asistenciales, y se evaluaron la precisión diagnóstica de atención primaria y la rentabilidad del circuito.

Resultados

Se analizaron 418 pacientes. Solo el 38,6% de las derivaciones correspondían a sospechas de melanoma, siendo más frecuentes las derivaciones por sospecha de cáncer cutáneo no melanoma. La precisión diagnóstica de atención primaria para melanoma fue del 15,6%, destacando que un 56% de las lesiones derivadas con esta sospecha fueron lesiones no melanocíticas. La rentabilidad global para diagnóstico de melanoma fue del 7,1%. No obstante, el 98,6% de los pacientes fueron atendidos dentro del plazo máximo de 15 días.

Conclusiones

El CRO ha mostrado un uso desviado respecto a su finalidad inicial, y su baja rentabilidad refleja tanto dificultades de atención primaria en la identificación del melanoma como limitaciones en el diseño del circuito. Existe una necesidad urgente de reforzar la formación dermatoscópica en atención primaria y revisar los criterios de derivación, para mejorar la detección precoz del melanoma y optimizar los recursos asistenciales.

Abstract

Introduction

To expedite the assessment of suspected melanoma, a Fast Track Referral Pathway (FTRP) was implemented in the Health Departments of the Valencian Community. However, no studies have been published in Spain evaluating fast-track pathways for melanoma.

Objective

To describe referral patterns and waiting times within the FTRP for melanoma in the Castellón Health Department during its first six years of operation.

Material and methods

Cross-sectional descriptive observational study of patients referred through the FTRP between November 2017 and November 2023. Referral characteristics and waiting times were analyzed, and diagnostic accuracy in Primary Care and the pathway's diagnostic yield were evaluated.

Results

A total of 418 patients were analyzed. Only 38.6% of referrals were prompted by suspicion of melanoma, while referrals for suspected non-melanoma skin cancer were more frequent. The diagnostic accuracy of Primary Care for melanoma was 15.6%, and 56% of lesions referred as suspected melanoma were non-melanocytic. The overall diagnostic yield for melanoma was 7.1%. However, 98.6% of patients were seen within the maximum recommended period of 15 days.

Conclusions

The FTRP showed a deviation from its intended purpose, and its low diagnostic yield for melanoma highlights both diagnostic challenges in Primary Care and limitations in the pathway's design. There is an urgent need to enhance dermoscopy training among Primary Care physicians and revise referral criteria to improve early melanoma detection and optimize healthcare resource allocation.