Resultados de un proyecto piloto de e-consulta desde atención primaria a una unidad de trastornos del movimiento en un hospital terciario

Resumen

Objetivo

La telemedicina puede mejorar el acceso a la atención especializada. Nos planteamos describir si se realiza un uso adecuado de una consulta virtual directa entre atención primaria (AP) y una unidad de trastornos del movimiento (UTM). Como objetivos secundarios, analizar la concordancia diagnóstica, el uso de pruebas complementarias, los tiempos de atención y una estimación del impacto medioambiental.

Material y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo sobre las interconsultas virtuales realizadas por centros de AP de nuestro hospital terciario entre junio de 2023 y abril de 2024. Se recogieron datos demográficos, clínicos, asistenciales y medioambientales.

Resultados

Se analizaron 196 interconsultas virtuales. El 3,2% no cumplió correctamente los criterios de derivación. La mediana del tiempo entre la generación de la interconsulta y la respuesta telemática por la UTM fue de 1 día (RI: 1-1; máximo 3 días). El 85,7% de los casos requirió valoración presencial posterior, con una mediana de 13 días hasta la citación (RI: 3-23). En el 49,5% se solicitaron pruebas complementarias. En los casos con sospecha de parkinsonismo se observó una concordancia diagnóstica moderada entre AP y UTM (índice kappa: 0,60; p < 0,001). Se estimó un ahorro total de 29 kg de CO₂ al evitar consultas intermedias.

Conclusiones

Este proyecto piloto de modelo de e-consulta directa entre AP y UTM mostró un uso adecuado y permitió describir los circuitos asistenciales, la concordancia diagnóstica y los tiempos de atención. Los resultados sugieren un potencial impacto organizativo y medioambiental que deberá confirmarse en estudios comparativos futuros.

Abstract

Objective

Telemedicine has the potential to improve access to specialized care. This study aimed to evaluate the appropriate use of a direct virtual consultation between Primary Care (PC) and a Movement Disorders Unit (MDU). Secondary objectives included assessing diagnostic agreement, the utilization of complementary tests, care timelines, and estimating the environmental impact.

Material and methods

A retrospective descriptive study was conducted on virtual consultations initiated by PC centers affiliated with our tertiary hospital between June 2023 and April 2024. Demographic, clinical, healthcare-related and environmental data were collected.

Results

A total of 196 virtual consultations were analyzed. Of these, 3.2% did not fully meet referral criteria. The median time between consultation initiation and telematic response by the MDU was 1 day (IQR: 1-1; maximum 3 days). Subsequent face-to-face assessment was required in 85.7% of cases, with a median of 13 days to appointment (IQR: 3-23). Complementary tests were requested in 49.5% of cases. In patients with suspected Parkinsonism, moderate diagnostic agreement between PC and MDU was observed (kappa index: 0.60; P < .001). A total savings of 29 kg of CO₂ was estimated by avoiding intermediate consultations.

Conclusions

This pilot project of a direct e-consultation model between PC and the MDU demonstrated appropriate use and enabled characterization of care pathways, diagnostic agreement, and care timelines. The findings suggest a potential organizational and environmental impact that should be confirmed in future comparative studies.