Psoriasis moderada-grave y comorbilidad asociada en pacientes en tratamiento biológico: implicaciones para atención primaria

Resumen

Objetivo

Describir el perfil de comorbilidades en pacientes con psoriasis moderada-grave tratados con biológicos y su asociación con fenotipo clínico y elección terapéutica.

Material y métodos

Estudio observacional, transversal y unicéntrico realizado en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España). Se incluyeron pacientes consecutivos con psoriasis moderada-grave en tratamiento biológico, con datos recogidos en consulta de Dermatología y revisión de historias clínicas. Las variables analizadas incluyeron datos demográficos, fenotipo clínico, tratamientos previos y actuales, comorbilidades cardiometabólicas, neoplasias, infecciones y hábitos de vida. El análisis estadístico empleó pruebas de comparación de medias y proporciones, y regresión logística para explorar asociaciones entre fenotipo, comorbilidades y tipo de biológico.

Resultados

Se incluyeron 350 pacientes (mediana de edad 54,1 años; 57% varones; 84% psoriasis en placas). Las comorbilidades más prevalentes fueron dislipemia (55%), hipertensión (42%) y obesidad (36%). Entre los pacientes con elastografía hepática, el 58% cumplían criterios de MASLD. Se observaron asociaciones significativas entre fenotipo clínico y comorbilidades: psoriasis en placas con hipertensión y déficit de vitamina D, eritrodérmica con alcoholismo y neoplasias, pustulosa con dislipemia y enfermedad renal, y en gotas con menor prevalencia de factores cardiovasculares. Guselkumab fue el biológico más utilizado (15%).

Conclusiones

Los pacientes con psoriasis moderada-grave presentan una elevada carga de comorbilidades, con perfiles diferenciales según el fenotipo. Estos resultados refuerzan la necesidad de un abordaje multidisciplinar y del papel de atención primaria en el cribado y manejo de comorbilidades para mejorar el control de la enfermedad y el pronóstico global.

Abstract

Objective

To describe the comorbidity profile in patients with moderate-to-severe psoriasis treated with biologics and their association with clinical phenotype and therapeutic choice.

Material and methods

This was an observational, cross-sectional, single-center study conducted at the Lozano Blesa University Clinical Hospital (Zaragoza, Spain). Consecutive patients with moderate-to-severe psoriasis receiving biologic treatment were included. Data were collected during the Dermatology consultation and reviewed from medical records. The variables analyzed included demographic data, clinical phenotype, previous and current treatments, cardiometabolic comorbidities, neoplasia, infections, and lifestyle habits. Statistical analysis employed means and proportions comparison tests, and logistic regression to explore associations between phenotype, comorbidities, and biologic type.

Results

350 patients were included (median age 54.1 years; 57% men; 84% plaque psoriasis). The most prevalent comorbidities were dyslipidemia (55%), hypertension (42%), and obesity (36%). Among patients with liver elastography, 58% met MASLD criteria. Significant associations were observed between clinical phenotype and comorbidities: plaque psoriasis with hypertension and vitamin D deficiency, erythrodermic psoriasis with alcoholism and neoplasia, pustular psoriasis with dyslipidemia and kidney disease, and guttate psoriasis with a lower prevalence of cardiovascular factors. Guselkumab was the most commonly used biologic (15%).

Conclusions

Patients with moderate-to-severe psoriasis have a high burden of comorbidities, with differential profiles according to phenotype. These results reinforce the need for a multidisciplinary approach and the role of primary care in screening and managing comorbidities to improve disease control and overall prognosis.