Propuesta de indicadores de calidad y experiencia piloto de validación para el manejo del sobrepeso y la obesidad en Atención Primaria

Resumen

Objetivo

El objetivo del estudio fue comprobar la factibilidad, fiabilidad y capacidad para detectar problemas de calidad de un set de indicadores para el manejo del sobrepeso u obesidad previamente validado, aplicados en Atención Primaria en el Servicio Murciano de Salud.

Material y métodos

Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo y transversal en un Centro de Salud del Área VI de la Región de Murcia. La muestra final se fijó en 60 historias clínicas electrónicas de pacientes adultos (18-79 años) con diagnóstico de sobrepeso u obesidad, mediante muestreo aleatorio estratificado proporcional. Las historias clínicas se revisaron de forma independiente con 2 evaluadores. Se calcularon los porcentajes de cumplimiento de los 11 indicadores incluidos, la fiabilidad interobservador y el número de incumplimientos.

Resultados

De las 158 historias revisadas, 98 fueron excluidas por no cumplir criterios, obteniéndose finalmente un total de 60 (62% mujeres y 38% varones). Los indicadores con mayor cumplimiento fueron: documentación del diagnóstico de obesidad (53%), adultos con obesidad (53%) e Índice de Masa Corporal (50%). Los indicadores relacionados con estilo de vida (actividad física y consumo de frutas), mostraron un 0% de cumplimiento por ausencia de campos específicos en el registro. La concordancia entre evaluadores fue ≥ 95%, con valores Kappa entre 0,85 y 1, excepto en aquellos sin casos registrados.

Conclusiones

Se identificaron 3 indicadores aplicables y fiables para su incorporación en Atención Primaria (diagnóstico documentado, Índice de Masa Corporal y adultos con obesidad). Es necesario adaptar la historia clínica electrónica, reforzar la formación profesional y escalar su validación a estudios multicéntricos.

Abstract

Objective

The objective of the study was to assess the feasibility, reliability and ability to detect quality problems of a previously validated set of indicators for the management of overweight or obesity, applied in Primary Care within the Murcia Health Service.

Material and methods

An observational, retrospective and cross-sectional study was designed in a Health Center belonging to Area VI of the Region of Murcia. The final sample consisted of 60 electronic medical records of adult patients (18-79 years) diagnosed with overweight or obesity, using proportional stratified random sampling. Medical records were independently reviewed by 2 evaluators. The percentages of compliance of the 11 included indicators, interobserver reliability and the number of non-compliances were calculated.

Results

Of the 158 records reviewed, 98 were excluded for not meeting criteria, leaving a total of 60 (62% women and 38% men). The indicators with the highest compliance were: documentation of the diagnosis of obesity (53%), adults with obesity (53%) and Body Mass Index (50%). Indicators related to lifestyle (physical activity and fruit consumption) showed 0% compliance due to the absence of specific fields in the registry. The agreement between evaluators was ≧95%, with Kappa values between 0.85 and 1, except in those without registered cases.

Conclusions

Three applicable and reliable indicators were identified for incorporation into Primary Care (documented diagnosis, Body Mass Index and adults with obesity). It is necessary to adapt the electronic medical record, strengthen professional training and scale its validation to multicenter studies.