Impacto del estigma en la empleabilidad de personas con epilepsia: revisión de la evidencia para la práctica en atención primaria

Resumen

Introducción

La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica frecuente que conlleva un importante impacto psicosocial y laboral mediado por el estigma. Los estudios disponibles muestran que, en comparación con la población general, las personas con epilepsia presentan mayores tasas de desempleo, incapacidad laboral, absentismo y presentismo, así como una menor calidad de vida relacionada con la salud.

El objetivo de este trabajo es analizar el impacto del estigma en personas con epilepsia sobre la situación laboral y sus implicaciones para atención primaria y medicina del trabajo.

Método

Revisión narrativa estructurada con evaluación crítica de la evidencia de la literatura en PubMed, MEDLINE, Web of Science, PsycINFO, Cochrane Library y EMBASE (2006-2025). Se incluyeron estudios en población adulta que evaluaban estigma, empleo y calidad de vida en epilepsia. La calidad metodológica se valoró mediante SANRA, AMSTAR–2, GRADE y Newcastle–Ottawa complementada con GRADE.

Resultados

El estigma se asocia con mayor desempleo, jubilación anticipada, incapacidad laboral y peor calidad de vida. La frecuencia de crisis, la epilepsia farmacorresistente, la comorbilidad psiquiátrica, el bajo nivel educativo y determinadas condiciones laborales se relacionan con peores resultados en empleo y mayor vulnerabilidad social. La ocultación del diagnóstico dificulta adaptaciones del puesto. Los efectos adversos de los fármacos antiepilépticos pueden repercutir en el rendimiento y seguridad laboral.

Conclusiones

El estigma sigue siendo un determinante de exclusión laboral en epilepsia. Atención primaria y medicina del trabajo desempeñan un papel complementario en la detección, valoración del estigma y abordaje mediante intervenciones clínicas y psicosociales, adaptaciones individualizadas y políticas laborales inclusivas.

Abstract

Introduction

Epilepsy is a common chronic neurological disorder that entails a substantial psychosocial and occupational impact mediated by stigma. Available studies show that, compared with the general population, people with epilepsy have higher rates of unemployment, work disability, absenteeism and presenteeism, as well as poorer health-related quality of life.

The aim of this study is to analyze the impact of stigma on the employment situation of people with epilepsy and its implications for primary care and occupational medicine.

Method

A structured narrative review with critical appraisal of the evidence was conducted in PubMed, MEDLINE, Web of Science, PsycINFO, the Cochrane Library and EMBASE (2006–2025). Studies in adult populations that assessed stigma, employment and quality of life in epilepsy were included. Methodological quality was assessed using SANRA, AMSTAR–2, GRADE and the Newcastle–Ottawa Scale complemented by GRADE.

Results

Stigma is associated with higher unemployment, early retirement, work disability and poorer quality of life. Seizure frequency, drug–resistant epilepsy, psychiatric comorbidity, low educational level and certain working conditions are related to worse employment outcomes and greater social vulnerability. Concealment of the diagnosis hinders workplace adaptations. Adverse effects of antiseizure medications may affect work performance and safety.

Conclusions

Stigma remains a determinant of occupational exclusion in epilepsy. Primary care and occupational medicine play complementary roles in the detection and assessment of stigma and in its management through clinical and psychosocial interventions, individualized workplace accommodations and inclusive employment policies.