Evaluación de la efectividad de una intervención para la deprescripción de la aspirina en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular

Resumen

Objetivo

El uso de aspirina en prevención primaria de enfermedades cardiovasculares se considera, por la evidencia científica existente hoy en día, como una práctica clínica de poco valor. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de una intervención para su deprescripción en atención primaria.

Material y métodos

Estudio cuasi experimental antes-después de una intervención, sin grupo control. Se seleccionó a todos los pacientes adultos de tres centros de atención primaria urbanos que tenían prescrita la aspirina a dosis bajas para la prevención primaria. La intervención consistió en una sesión informativa al equipo médico, donde se explicó la evidencia y las recomendaciones actuales acerca del tratamiento con aspirina y la necesidad de deprescripción en aquellos casos de tratamiento potencialmente inadecuado.

Resultados

Se identificaron 533 pacientes que estaban en tratamiento con aspirina a dosis bajas. Se registraron 16 (3,0%) éxitus, por lo que se analizaron 517 pacientes. La media de edad fue de 74,3 (DE: 14,0) años, y el 58,5% eran mujeres. En 302 (58,4%) pacientes el tratamiento era adecuado a criterio médico, 26 (5,0%) rechazaron la deprescripción y 44 (8,5%) pacientes fueron ilocalizables. Finalmente, se pudo deprescribir la aspirina de manera efectiva en 145 pacientes (28,0%). La tasa de deprescripción efectiva fue mayor en pacientes mayores y con muy alto riesgo cardiovascular (34,02%), seguidos por los pacientes con riesgo cardiovascular alto (26,80%).

Conclusiones

Se observó una reducción del 28% en la utilización inadecuada de aspirina en prevención primaria. La intervención propuesta se podría fácilmente extrapolar a otros centros de atención primaria.

Abstract

Objective

The use of aspirin in primary prevention of cardiovascular diseases is considered, according to the existing scientific evidence today, as a clinical practice of low value. The objective of this study is to evaluate the effectiveness of an intervention for its deprescription in primary care.

Methods

A quasi-experimental before-and-after study was conducted, without a control group. All adult patients from three urban primary care centers who were prescribed low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular diseases were selected. The intervention consisted of an informational session for the medical team, where the current evidence and recommendations regarding aspirin treatment and the need for deprescription in cases of potentially inappropriate treatment were explained.

Results

A total of 533 patients were being treated with low-dose aspirin. There were 16 (3.0%) recorded deaths. The mean age was 74.3 (SD: 14.0), and 58.5% were women. In 302 (58.4%) patients, the treatment was deemed appropriate by medical criteria, 26 (5.0%) refused deprescription, and 44 (8.5%) patients were not found. Ultimately, aspirin was effectively deprescribed in 145 patients (28.0%). The effective deprescription rate was higher in older patients and those at very high cardiovascular risk (34.02%), followed by patients at high cardiovascular risk (26.80%).

Conclusions

An absolute reduction of 28% in the inappropriate use of aspirin for primary prevention of cardiovascular diseases was observed. The proposed intervention could easily be extrapolated to other primary health care centers.