La enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) y la enfermedad renal crónica (ERC) son condiciones de alta prevalencia que comparten mecanismos fisiopatológicos. La posible asociación bidireccional entre ambas patologías ha cobrado relevancia, especialmente por el papel pronóstico de la fibrosis hepática en la evolución renal. Con la presente revisión sistemática se pretende actualizar el conocimiento sobre este tema.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, abarcando el periodo comprendido entre agosto de 2020 y febrero de 2025, sin restricciones de idioma. Se incluyeron estudios prospectivos con al menos 12 meses de seguimiento, en adultos con diagnóstico de MASLD mediante técnicas de imagen o índices no invasivos validados. Los desenlaces renales de interés fueron la disminución del filtrado glomerular (TFG <60mL/min/1,73 m2) o la presencia de albuminuria (≥ 30mg/g). La selección y análisis se realizó por un único revisor, considerándose este hecho una limitación al aumentar el sesgo de selección. Los datos se extrajeron de manera sistemática y se sintetizaron considerando la incidencia, prevalencia y progresión de la ERC en pacientes con MASLD. Posteriormente se realizó un metaanálisis mediante el método de varianza inversa, expresando los resultados como Odds Ratio (OR) con intervalos de confianza del 95%. La heterogeneidad estadística se evaluó mediante la prueba Q de Cochran (X2) y el estadístico I2.
Se incluyeron 18 estudios que cumplían los criterios de inclusión. La mayoría mostró una asociación positiva entre MASLD y la aparición de ERC. La fibrosis hepática se identificó de forma consistente como factor determinante, al incrementar significativamente el riesgo de deterioro renal y acelerar su progresión. La prevalencia de ERC en pacientes con MASLD resultó mayor que en individuos sin esta afección, aunque en el análisis cuantitativo la heterogeneidad fue en general elevada, lo que refleja diferencias metodológicas y clínicas entre los estudios incluidos.
MASLD se asocia con un mayor riesgo y progresión acelerada de ERC, en especial en presencia de fibrosis avanzada. Estos hallazgos respaldan la necesidad de identificar precozmente el daño renal en pacientes con MASLD e integrar herramientas no invasivas de evaluación de fibrosis en la práctica clínica. No obstante, los resultados deben interpretarse con cautela debido a la elevada heterogeneidad observada.
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and chronic kidney disease (CKD) are highly prevalent conditions that share pathophysiological mechanisms. The possible bidirectional association between these diseases has gained increasing relevance, particularly due to the prognostic role of liver fibrosis in renal outcomes. This systematic review aims to update the current knowledge on this topic.
A systematic review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines. The literature search was performed in PubMed, Scopus, and Web of Science, covering the period from August 2020 to February 2025, without language restrictions. Prospective studies with at least 12 months of follow-up were included, enrolling adults with MASLD diagnosed by imaging techniques or validated non-invasive indices. Renal outcomes of interest were reduced glomerular filtration rate (GFR <60mL/min/1.73 m2) or albuminuria (≥30mg/g). Study selection and analysis were performed by a single reviewer, which represents a potential limitation due to the increased risk of selection bias. Data were systematically extracted and synthesized, focusing on the incidence, prevalence, and progression of CKD in patients with MASLD. A meta-analysis was subsequently performed using the inverse-variance method under a fixed-effects model, and results were reported as odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). Statistical heterogeneity was assessed using Cochran's Q test (X2) and quantified with the I2 statistic.
Eighteen studies met the inclusion criteria. Most reported a positive association between MASLD and incident CKD. Liver fibrosis was consistently identified as a key determinant, significantly increasing the risk of renal impairment and accelerating its progression. The prevalence of CKD was higher in patients with MASLD compared to individuals without the condition. However, in the quantitative analysis heterogeneity was generally high, reflecting methodological and clinical differences among the included studies.
MASLD is associated with an increased risk and faster progression of CKD, particularly in the presence of advanced fibrosis. These findings highlight the need for early identification of renal damage in MASLD patients and support the integration of non-invasive fibrosis assessment tools into clinical practice. However, the results should be interpreted with caution due to the substantial heterogeneity observed.
