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DOI: 10.1016/j.medcli.2020.09.006
Métodos alternativos de CPAP para el tratamiento de insuficiencia respiratoria grave secundaria a neumonía por COVID-19
Alternative CPAP methods for the treatment of secondary serious respiratory failure due to pneumonia by COVID-19
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Alonso Mateos-Rodrígueza,b,c,
Autor para correspondencia
alonso.mateos@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Justo Ortega-Anselmia,d, Francisco Javier Candel-Gonzáleza,d, Jesús Canora-Lebratoa,e, Marcos Fragiel-Saavedraa,d, Alba Hernández-Píriza,e, Navid Behzadi-Koocahnia,b, Juan González-del Castilloa,d, Antonio Pérez-Alonsoa,f, María Luisa de la Cruz-Contyc, Gonzalo García-de Casasolaa,g, Javier Marco-Martíneza,d, Antonio Zapatero-Gaviriaa,e
a Hospital de Campaña IFEMA COVID-19, Madrid, España
b Servicio de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA112, Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, España
d Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España
e Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España
f Servicio de Asistencia Municipal de Urgencias y Rescates-Protección Civil, Madrid, España
g Hospital Universitario Infanta Cristina, Madrid, España
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (5)
Tabla 1. Secuencia del empleo de los diferentes modos de ventilación en los pacientes ingresados en IFEMA y bajo estudio
Tabla 2. Mediciones iniciales y finales (media y desviación estándar) de saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y SpO2/FiO2 obtenidas en los pacientes con CPAP y aquellos en los que se empleó otra oxigenoterapia, y el valor p obtenido de la comparación de la evolución de estos valores en uno y otro grupo mediante regresión lineal
Tabla 3. Comparación de las características de los pacientes entre el grupo con CPAP y aquel en el que no se empleó esta alternativa
Tabla 4. Parámetros bioquímicos (media ± DE)
Tabla 5. Tratamiento del SARS-CoV-2
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Resumen
Introducción

El uso de dispositivos que aportan presión positiva continua en la vía aérea ha demostrado mejoría en diversas patologías que producen insuficiencia respiratoria. En el episodio de pandemia por COVID-19, el uso de estos dispositivos se ha generalizado, pero, debido a la escasez de dispositivos convencionales de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), se han fabricado dispositivos alternativos. El objetivo de este estudio es describir el uso de estos, así como su eficacia.

Material y métodos

Se recogen datos de pacientes ingresados por neumonía por COVID-19 en el Hospital de Campaña de IFEMA, así como datos de pacientes con insuficiencia respiratoria y necesidad de soporte ventilatorio.

Resultados

Estudio realizado sobre un total de 23 pacientes, con fecha de ingreso de entre el 24 de marzo y el 28 de abril en IFEMA. Se empleó CPAP alternativa en cinco pacientes (21,7%), mientras que, en los 18 restantes (78,3%) se usó un soporte ventilatorio con mascarilla reservorio o Ventimask efecto Venturi. Se observó un aumento progresivo de la saturación en aquellos pacientes en los que se empleó CPAP alternativa (de 94% de promedio a 98 y 99% de promedio, tras 30 y 60 minutos con la máscara, respectivamente), aunque este cambio no resultó significativo (p = 0,058 y p = 0,122, respectivamente). De igual manera, no se observó un cambio significativo de frecuencia respiratoria al inicio y al final de la medición en pacientes que usaron CPAP alternativa (p = 0,423) pero sí entre los que no la usaron (p = 0,001). Se observó una mejoría estadísticamente significativa en la variable de saturación de oxígeno/fracción inspirado de oxígeno en los pacientes que usaron CPAP alternativa (p = 0,040).

Conclusión

El uso de estos dispositivos ha ayudado al trabajo ventilatorio de varios pacientes, mejorando sus parámetros de oxigenación. Para observar mejor la evolución de los pacientes sometidos a esta terapia y compararlos con pacientes con otro tipo de soporte ventilatorio, son necesarios más estudios en los que se aleatorice su uso.

Palabras clave:
COVID-19
Insuficiencia respiratoria
CPAP
Abstract
Introduction

The use of devices that provide continuous positive pressure in the airway has shown improvement in various pathologies that cause respiratory failure. In the COVID-19 pandemic episode the use of these devices has become widespread, but, due to the shortage of conventional continuous positive airway pressure (CPAP) devices, alternative devices have been manufactured. The objective of this study is to describe the use of these devices, as well as their efficacy.

Material and methods

Data are collected from patients admitted for pneumonia due to COVID-19 at the IFEMA Field Hospital. Data are collected from 23 patients with respiratory failure and need for ventilatory support.

Results

Study carried out on a total of 23 patients, dated admission to IFEMA. Alternative CPAP was used in five patients (21.7%), while ventilatory support with a reservoir mask or Ventimask Venturi effect was used in the remaining 18 patients (78.3%). A progressive increase in saturation is observed in those patients in whom alternative CPAP was used (from 94% on average to 98 and 99% on average after 30 and 60 minutes with the mask, respectively), although this change was not significant (p = 0.058 and p = 0.122, respectively). No significant change in RF was observed at the beginning and end of the measurement in patients who used alternative CPAP (p = 0.423), but among those who did not use alternative CPAP (p = 0.001). A statistically significant improvement in the variable oxygen saturation / fraction inspired by oxygen is observed in patients who used alternative CPAP (p = 0.040)

Conclusion

The use of these devices has helped the ventilatory work of several patients by improving their oxygenation parameters. To better observe the evolution of patients undergoing this therapy and compare them with patients with other types of ventilatory support, further studies are necessary.

Keywords:
COVID-19
Respiratory insufficience
CPAP

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