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Los autores realizan un gran trabajo de seguimiento en 7 hospitales durante un periodo de tiempo prolongado (1983-2014). Nuestro grupo realizó un estudio en función del análisis del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) al alta de los hospitales españoles durante un periodo de tiempo ligeramente diferente (1997-2014) con un tamaño muestral mayor (n: 34.399). En él observamos muchas similitudes con los resultados presentados por Noureddine-López et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> pero algunas discrepancias que consideramos sería conveniente resaltar con objeto de considerar el porqué de tales diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según reportan los autores se llegó a realizar hasta en el 60% de los casos tratamiento quirúrgico. De la serie analizada por nuestro grupo el porcentaje de pacientes que se intervino fue del 15,7% observándose un incremento a lo largo del periodo de estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es cierto que existen grandes variaciones respecto al porcentaje de pacientes que precisan tratamiento quirúrgico según los estudios que analicemos, pero en el contexto de España se hace difícil entender esta desviación numérica. Consideramos que esta diferencia podría deberse a un posible sesgo de selección en la inclusión de pacientes, dado que se analizan 7 centros que pudieran ser centros terciarios de referencia a los que se derivan los pacientes más complejos y/o aquellos que reúnen las indicaciones de derivación recogidas en las guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; aumentando de esta forma la probabilidad de requerir tratamiento quirúrgico. Por otra parte, el volumen poblacional al que atienden, 4,3 millones año 2014, es una cifra muy inferior a la población censada para la Comunidad Autónoma de Andalucía según datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, se hace difícil entender los números que los autores exponen si no se contempla la posible afectación poli valvular. La afectación poli valvular en la endocarditis infecciosa es un contexto clínico muy diferente, con unas implicaciones pronósticas peores, que hace pertinente un análisis independiente de este grupo de pacientes. Un aspecto muy llamativo es el incremento de la incidencia durante el periodo de estudio. Los autores reportan que durante el primer periodo analizado (1984-1999) el número de pacientes fue de 382 frente a los 1.222 pacientes del segundo periodo (2000-2014). En nuestra serie la incidencia ajustada por 100.000 habitantes/año aumentó, pero en una proporción menor, pasando de un 3,2% en 1997 a un 5,6% en 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las indicaciones de tratamiento quirúrgico estas están debidamente contempladas en las guías de práctica clínica. Es imposible poder disponer de sistemas estandarizados para la toma de decisiones. La endocarditis infecciosa es una entidad patológica muy compleja, en la que actualmente se recomienda el trabajo y toma de decisiones dentro del «endocarditis team»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie observamos, al igual que Noureddine-López et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, que los pacientes con endocarditis son cada vez más añosos y presentan un mayor número de comorbilidades. También observamos que la endocarditis asociada a la asistencia sanitaria ha aumentado y que el índice de Charlson que presentan los pacientes es cada vez mayor. Sin embargo, otros datos relevantes como son el pronóstico, en términos de mortalidad, y el reingreso fueron diferentes. 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