Valor del antígeno carbohidrato 125 en el derrame pleural en insuficiencia cardiaca aguda y su relación con la fibrilación auricular

Resumen

Introducción

El derrame pleural (DP) es una complicación frecuente en la insuficiencia cardíaca aguda (ICA) secundaria al aumento de la presión hidrostática, el deterioro del drenaje linfático y la inflamación sistémica. Este estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre los valores del antígeno carbohidrato 125 (CA125) y la presencia de DP, estratificada según la presencia de fibrilación auricular (FA).

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo que analizó a 506 pacientes hospitalizados por ICA. La presencia de DP se evaluó mediante ecografía torácica a pie de cama o radiografía de tórax. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable para identificar los predictores independientes de la presencia de DP al ingreso. Se realizaron análisis de interacción para examinar el efecto combinado de los niveles de CA125 y la presencia de FA sobre la probabilidad de presentar DP.

Resultados

La edad media (DE) fue de 85,1 años (7,8) y el 66,0% eran mujeres. Se identificó DP en el 43,7% de los pacientes al ingreso, la FA estaba presente en 299 pacientes (59,1%) y la mediana (RIC) de CA125 fue de 58,8 U/ml (43,0-89,0). Tras el análisis multivariable, se observó una interacción significativa entre los niveles de CA125 y la FA como predictor del DP (p para la interacción = 0,022). En presencia de FA, cada aumento de 10 U/ml en los niveles de CA125 se asoció con una OR de 1,03 (IC 95%: 1,01-1,06) para la presencia de DP. En cambio, en ausencia de FA el CA125 no predijo la presencia de DP (OR: 1,00; IC 95%: 0,99-1,01; p = 0,838).

Conclusiones

En pacientes con ICA el valor predictivo del CA125 para la presencia de derrame pleural está modulado por la fibrilación auricular. Los niveles elevados de CA125 se asociaron con una mayor probabilidad de presentar derrame pleural únicamente en aquellos pacientes con FA. En los pacientes sin FA los niveles elevados de CA125 no se asociaron con la presencia de derrame pleural.

Abstract

Introduction

Pleural effusion (PE) is a frequent complication in acute heart failure (AHF), driven by hydrostatic pressure, impaired lymphatic drainage, and systemic inflammation. This study aimed to evaluate the association between carbohydrate antigen 125 (CA125) and the presence of PE, stratified by atrial fibrillation (AF).

Material and methods

This retrospective observational study analyzed 506 patients hospitalized with AHF at Ramón y Cajal University Hospital. The presence of PE was assessed through bedside thoracic ultrasound or chest radiography. A multivariable logistic regression model was employed to identify independent predictors of PE. Interaction analyses were conducted to examine the combined effect of CA125 levels and AF on the likelihood of PE.

Results

The mean (SD) age was 85.1 years (7.8) and 66.0% were women. PE was identified in 43.7% of patients at admission, AF were present in 299 (59.1%) and median values CA125 were 58.8 U/mL (43.0–89.0). After multivariable adjustment, an interaction between CA125 and AF emerged as a significant predictor of PE (p for the interaction = 0.022). Each 10U/ml increase in CA125 was associated with an OR of 1.03, 95% CI: 1.01–1.06 for every 10 U/ml increase in CA125 levels.

Conclusions

In patients with acute heart failure, the predictive value of CA125 for pleural effusion is influenced by atrial fibrillation. Elevated CA125 levels were associated with PE only in the presence of AF. Conversely, in the absence of AF, high CA125 levels did not predict PE.