Utilidad de la calprotectina fecal en el seguimiento de la diverticulitis aguda no complicada

Resumen

Introducción

Evaluar si los valores de calprotectina fecal (CF) tras un episodio de diverticulitis aguda no complicada de sigma se relacionan de forma significativa con la recurrencia de la diverticulitis y con el síndrome diverticular sintomático no complicado.

Metodología

Estudio prospectivo observacional de pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada de sigma en urgencias de mayo de 2019 a noviembre de 2020, recogiéndose variables socio-demográficas, clínicas y CF. Se realizó un seguimiento ambulatorio durante 19 meses, elaborando evaluaciones clínicas y determinaciones simultáneas de CF.

Resultados

Se incluyeron 90 pacientes. El 92,2% de los pacientes recibieron tratamiento ambulatorio. La persistencia de la enfermedad al mes fue del 33,6% y el 13,3% requirieron nueva valoración en urgencias. Se detectó una recurrencia global de 28,9%. La mayoría de pacientes con recurrencia presentaron significativamente niveles de CF alterada durante el seguimiento, con una sensibilidad del 96,2%, especificidad del 26,6% y valor predictivo positivo del 34,7%, destacando un valor predictivo negativo del 94,4%. Se detectó una relación significativa de la CF con el síndrome diverticular sintomático no complicado, con una sensibilidad del 94,6%, especificidad del 44,1%, valor predictivo positivo del 73,6% y valor predictivo negativo del 83,3%.

Conclusiones

La elevación de la CF como predictor de recurrencia de diverticulitis muestra una utilidad escasa; sin embargo, la presencia de CF normal durante el seguimiento tras un episodio de diverticulitis no complicada parece útil para excluir la aparición de recurrencia. La elevación de CF es útil en el diagnóstico y predicción del síndrome diverticular sintomático no complicado.

Abstract

Introduction

To evaluate whether fecal calprotectin (FC) levels after an episode of uncomplicated acute sigmoid diverticulitis are significantly associated with diverticulitis recurrence and symptomatic uncomplicated diverticular disease.

Methodology

A prospective observational study was conducted on patients diagnosed with uncomplicated acute sigmoid diverticulitis in emergency from May 2019 to November 2020. Sociodemographic, clinical, and FC variables were collected. Patients were followed up as outpatients for 19 months with clinical evaluations and simultaneous FC determinations.

Results

A total of 90 patients were included, of which 92.2% received outpatient treatment. Disease persistence at one month was 33.6%, and 13.3% required re-evaluation in the emergency department. The overall recurrence rate was 28.9%. Most patients with recurrence had significantly altered FC levels during follow-up, with a sensitivity of 96.2%, specificity of 26.6%, a positive predictive value of 34.7%, and a negative predictive value of 94.4%. A significant association was also found between FC levels and symptomatic uncomplicated diverticular disease, with a sensitivity of 94.6%, specificity of 44.1%, a positive predictive value of 73.6%, and a negative predictive value of 83.3%.

Conclusions

Elevated FC as a predictor of diverticulitis recurrence has limited utility. However, normal FC levels during follow-up after an episode of uncomplicated diverticulitis appear useful in ruling out recurrence. Elevated FC is valuable for the diagnosis and prediction of symptomatic uncomplicated diverticular disease.