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Vol. 133. Núm. 11.
Páginas 433-440 (Septiembre 2009)
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Vol. 133. Núm. 11.
Páginas 433-440 (Septiembre 2009)
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Tratamiento de las bronquiectasias en el adulto
Bronchiectasis treatment in adults
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M.A.. Miguel Ángel Martínez Garcíaa,
Autor para correspondencia
miangel@comv.es

Autor para correspondencia.
, Luis Máiz Carrob, Javier de Gracia Roldánc
a Unidad de Neumología, Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Requena, Valencia, España
b Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
c Servicio de Neumología, Hospital Vall d′Hebrón, Barcelona, CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España
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Tabla 1. Dosis y vía de administración de los antibióticos con actividad antipseudomónica más empleados
Tabla 2. Factores de riesgo para presentar una exacerbación por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con bronquiectasias
Tabla 3. Antibióticos recomendados en las exacerbaciones de bronquiectasias
Tabla 4. Indicaciones y factores de riesgo del trasplante pulmonar en pacientes con bronquiectasias difusas
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Resumen

Las bronquiectasias se caracterizan por la dilatación y su destrucción progresiva de la pared bronquial. Su importancia actual radica especialmente en 2 puntos: el incremento en el número de diagnósticos, debido a la mayor cronicidad de las enfermedades y al uso de nuevas herramientas diagnósticas por la imagen, y el impacto negativo que suponen sobre la calidad de vida y la función pulmonar del paciente o sobre el pronóstico de la enfermedad que las genera. En términos prácticos, el tratamiento de las bronquiectasias en el adulto se basa en 8 pilares básicos: el tratamiento de la etiología si ésta es conocida, de la colonización o infección bronquial por microorganismos potencialmente patógenos, en especial Pseudomonas aeruginosa (antibióticos inhalados o sistémicos), el tratamiento de las secreciones bronquiales (fisioterapia respiratoria y mucolíticos), de la inflamación (glucocorticoides inhalados y macrólidos) e hiperreactividad bronquial (glucocorticoides y broncodilatadores inhalados), de las manifestaciones sistémicas (desnutrición), de las exacerbaciones (antibioterapia, eliminación de secreciones y broncospasmo asociado), de las complicaciones (hemoptisis, insuficiencia respiratoria y tapones mucosos); y, por último, en el tratamiento quirúrgico (trasplante pulmonar o cirugía de resección).

Palabras clave:
Bronquiectasias
Tratamiento
Antibióticos inhalados
Pseudomonas aeruginosa
Abstract

Bronchiectasis is characterized by the dilation and progressive destruction of the bronchial wall. Its actual importance lies in two points: the increased number of diagnoses due to increased chronic diseases and the use of new diagnostic tools, and its negative impact on quality of life and lung function of patients and the negative prognosis of the causative disease. In practical terms, the treatment of bronchiectasis in adults is based on eight basic pillars: treatment of the etiology if it is known, treatment of the bronchial colonization or infection by potentially pathogenic microorganisms including Pseudomonas aeruginosa (inhaled or systemic antibiotics), treatment of bronchial secretions (chest physiotherapy and mucolytics), treatment of bronchial inflammation (inhaled steroids and macrolides) and hyperresponsiveness (inhaled steroids and bronchodilators), treatment of systemic manifestations (malnutrition), treatment of exacerbations (oral antibiotics, removing secretions and the associated bronchospasm), treatment of complications (hemoptysis, respiratory failure and mucous plugs), and finally, surgical treatment (lung transplantation or resection surgery).

Keywords:
Bronchiectasis
Treatment
Inhaled antibiotics
Pseudomonas aeruginosa

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