Presentación clínica y pronóstico de la amiloidosis cardiaca por transtirretina en función del género. Análisis del registro de amiloidosis cardiaca de Galicia (AMIGAL)

Resumen

Introducción y objetivos

Se han descrito diferencias entre ambos sexos en la presentación clínica de la AC-ATTR, aunque la información publicada es escasa. Nos propusimos comparar las características basales y la aparición de episodios entre mujeres y hombres con AC-ATTR.

Métodos

Se evaluaron todos los pacientes con AC-ATTR incluidos en el registro de amiloidosis cardiaca de Galicia (AMIGAL) entre el 1 de enero de 2018 y el 30 de septiembre de 2023.

Resultados

Se incluyeron 385 pacientes con AC-ATTR, 95 mujeres (24,7%) y 290 hombres (75,3%), con una edad mediana de 82,5 años. El sexo femenino presentó con más frecuencia una clase funcional NYHA ≥ III (36,8% frente a 25,2%; p = 0,028), tuvo una FEVI más elevada (56,0% frente a 52,6%; p = 0,003) y grosores máximos indexados del ventrículo izquierdo mayores (10,2 mm/m² frente a 9,2 mm/m²; p = 0,001). Las mujeres recibieron más diuréticos tiazídicos (18,9% frente a 10,3%; p = 0,028) y menos iSGLT2 (15,8% frente a 27,2%; p = 0,024) y tafamidis (15,8% frente a 26,6%; p = 0,033). La incidencia de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca fue menor en el sexo femenino (tasa de incidencia 167,39 frente a 245,61; p = 0,033). No hubo diferencias en la supervivencia media, que fue en ambos sexos de 4,1 años.

Conclusiones

Las mujeres con AC-ATTR se caracterizaron por presentar peor clase funcional, FEVI más elevada y mayor engrosamiento ventricular izquierdo que los hombres. Las pacientes recibieron con menos frecuencia iSGLT2 y tafamidis e ingresaron con menos frecuencia por insuficiencia cardiaca que los pacientes, mientras que la supervivencia fue similar.

Abstract

Introduction and objectives

Sex differences in clinical presentation of ATTR-CA have been described, although published information is scarce. We aimed to compare baseline characteristics and outcomes between women and men with ATTR-CA.

Methods

We evaluated all patients with ATTR-CA included in the Galician registry of cardiac amyloidosis (AMIGAL) between January 1^st, 2018 and September 30^th, 2023.

Results

We included 385 patients with ATTR-CA - 95 women (24.7%) and 290 men (75.3%), with a median age of 82.5 years. Female sex presented more frequently NYHA class ≥ III (36.8% vs. 25.2%, P = 0.028) and had higher LVEF (56.0% vs. 52.6%, P = 0.003) and indexed left ventricular maximum thickness (10.2 mm/m² vs. 9.2 mm/m², P = 0.001). Women received more thiazide diuretics (18.9% vs. 10.3%, P = 0.028) and less SGLT2i (15.8% vs. 27.2%, P = 0.024) and tafamidis (15.8% vs. 26.6%, P = 0.033). Incidence of HF hospitalizations was lower in female sex (IR 167.39 vs. 245.61, P = 0.033). There was no differences in mean survival, which was 4.1 years in both sexes.

Conclusions

Women with AC-ATTR presented with worse functional class, higher LVEF and higher left ventricular thicknesses than men. Female patients received less frequently SGLT2i and tafamidis, and were admitted to hospital for HF less frequently compared to male patients, while survival was similar.