Paracentesis-related bleeding complications and associated risk factors in patients with liver cirrhosis

Abstract

Background

Ascites is the most frequent complication in liver cirrhosis and often requires paracentesis. The aim of this study was to evaluate the rate of paracentesis-related bleeding complications and the associated risk factors.

Patients and methods

An observational, unicentric, retrospective study to analyze paracentesis-related bleeding complications in the 7 days after the procedure. All paracentesis procedures performed at our centre from January 1998 to December 2018 were analyzed. A propensity score matching was performed. Data were obtained from patients’ clinical records.

Results

1137 patients with a total of 11,043 paracentesis procedures were analyzed. Patients were on antiplatelet treatment for 316 procedures (2.9%) and on anticoagulant treatment for 585 (5.3%). Thirty-six paracentesis procedures (0.3%) had a major bleeding complication, with a mortality rate of 0.01%. The group with paracentesis-related bleeding had an international normalized ratio (INR) and prothrombin time and more impaired liver function than those without bleeding. No differences were observed in bleeding events according to anticoagulant and antiplatelet treatment. Anticoagulant and antiplatelet treatments seem not to increase the risk of bleeding complications after paracentesis.

Conclusion

Paracentesis is a safe procedure, even in patients on antiplatelet and anticoagulant treatment. The risk factors associated with bleeding complications were number of previous paracentesis, increased INR and liver impairment.

Resumen

Objetivo

La ascitis es la complicación más frecuente en la cirrosis hepática y a menudo requiere paracentesis. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de complicaciones hemorrágicas relacionadas con la paracentesis y los factores de riesgo asociados.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo para analizar las complicaciones hemorrágicas relacionadas con la paracentesis en los siete días posteriores al procedimiento. Se analizaron todas las paracentesis realizadas en nuestro centro desde enero de 1998 hasta diciembre de 2018. Se realizó un ajuste por propensión Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes.

Resultados

Se analizaron 1.137 pacientes con un total de 11.043 procedimientos de paracentesis. Los pacientes recibían tratamiento antiagregante en 316 procedimientos (2,9%) y anticoagulante en 585 (5,3%). Treinta y seis procedimientos (0,3%) presentaron una complicación hemorrágica mayor, con una tasa de mortalidad del 0,01%. El grupo con sangrado relacionado con la paracentesis presentó un mayor índice internacional normalizado (INR) y tiempo de protrombina, así como una función hepática más deteriorada que aquellos sin sangrado. No se observaron diferencias en los eventos hemorrágicos según el tratamiento anticoagulante o antiagregante. Los tratamientos anticoagulante y antiagregante no parecen aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas tras la paracentesis.

Conclusión

La paracentesis es un procedimiento seguro, incluso en pacientes en tratamiento con antiagregantes o anticoagulantes. Los factores de riesgo asociados con las complicaciones hemorrágicas fueron el número de paracentesis previas, el aumento del INR y la disfunción hepática.