Mortalidad por cáncer asociada y atribuible a tabaquismo en España entre 1999-2023: evolución y desigualdades de género

Resumen

Introducción

El tabaquismo es el principal factor de riesgo para múltiples tumores. Los cambios en los patrones de consumo hacen necesario estudiar la evolución de la mortalidad por los cánceres más vinculados al tabaco en España entre 1999 y 2023, por sexo, edad y comunidad autónoma, y estimar la mortalidad por cáncer atribuible al tabaquismo en ≥ 35 años, y las desigualdades de género.

Materiales y métodos

Se analizaron las defunciones por tumores fuertemente asociados al tabaco (CIE-10: C00-15; C32-34; C67) entre 1999 y 2023. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas por edad y se evaluaron tendencias mediante modelos joinpoint. La mortalidad atribuible al tabaquismo se estimó combinando prevalencias de consumo, riesgos relativos de fumadores y exfumadores y número de defunciones, obteniéndose fracciones atribuibles poblacionales en ≥ 35 años.

Resultados

Entre 1999 y 2023 la mortalidad descendió en hombres en todos los tumores estudiados (−27,9% en pulmón; −56,4% en laringe). En mujeres aumentó para pulmón (+104,1%), labio-cavidad oral-faringe (+30,0%) y laringe (+16,3%), con el mayor incremento en mujeres de 55-69 años (+219,1% cáncer de pulmón). Por comunidades autónomas, los hombres mostraron descensos generalizados, mientras que en mujeres se observaron aumentos en la mayoría de las comunidades. Entre 2000 y 2023, el tabaquismo causó más de 600.000 muertes por cáncer (2/3 por cáncer de pulmón).

Conclusiones

La mortalidad por tumores asociados al tabaco muestra tendencias divergentes por sexo, subrayando la necesidad de intensificar políticas de prevención y control del tabaquismo con perspectiva de género y continuar vigilando los patrones de consumo y la mortalidad relacionada.

Abstract

Background

Tobacco is the leading risk factor for multiple cancers. Changes in smoking patterns make it essential to assess trends in mortality from tobacco-related cancers in Spain between 1999 and 2023, by sex, age and autonomous community, as well as to estimate tobacco-attributable cancer mortality in individuals aged ≥ 35 years and explore gender inequalities.

Methods

Deaths from cancers strongly associated with tobacco use (ICD-10: C00-15; C32-34; C67) were analyzed for the period 1999-2023. Age-adjusted mortality rates were calculated and trends were assessed using joinpoint regression models. Tobacco-attributable mortality was estimated by combining smoking prevalence, relative risks for current and former smokers, and the number of deaths, obtaining population attributable fractions in individuals aged ≥ 35 years.

Results

Between 1999 and 2023, mortality decreased among men for all studied cancers (−27.9% for lung cancer; −56.4% for laryngeal cancer). In women, mortality increased for lung cancer (+104.1%), lip-oral cavity-pharynx cancer (+30.0%) and laryngeal cancer (+16.3%), with the greatest increase observed among women aged 55-69 years (+219.1% in lung cancer). Across autonomous communities, men showed widespread declines, whereas increases were observed in most regions among women. Between 2000 and 2023, tobacco use caused more than 600,000 cancer deaths (two-thirds due to lung cancer).

Conclusions

Mortality from tobacco-related cancers shows divergent trends by sex, highlighting the need to strengthen tobacco control and prevention policies with a gender perspective, and to continue monitoring smoking patterns and related mortality.