Interacciones medicamentosas. Nuevos aspectos

Se denomina interacción farmacológica a la modificación cuantitativa o cualitativa del efecto de un fármaco causada por la administración simultánea o sucesiva de otro. La polimedicación facilita la aparición de interacciones cuyo resultado puede ser una reacción adversa o la pérdida de efecto terapéutico. La incidencia es difícil de determinar, pero se relaciona fundamentalmente con el número de fármacos administrados conjuntamente al mismo paciente. Aunque es imposible recordar todas las interacciones de interés clínico, conocer su existencia y mecanismos de producción ayuda a identificarlas y prevenirlas. Las que con mayor frecuencia causan problemas son las de tipo farmacocinético, sobre todo las relacionadas con el metabolismo a través del sistema del citocromo P450 o el aclaramiento presistémico por la glucoproteína P u otros transportadores. Las interacciones entre fármacos y zumo de pomelo o hierba de San Juan son cada vez mejor conocidas y deben tenerse en cuenta en la práctica diaria.

A drug interaction is the quantitative or qualitative modification of the effect of a drug by the simultaneous or successive administration of a different one. The simultaneous administration of several medicines to the same patient can facilitates their appearance. It is difficult to determine their incidence, but it is related to the number of drugs administered simultaneously. Although it is impossible to remember all the clinical relevant interactions, to bare in mind their existence and the possible mechanisms of production can help to identify them and to contribute to their prevention. The most frequent interactions related with clinical problems are the pharmacokinetic ones, mainly those related to the metabolism through the cytochrome P450 system or the presystemic clearance by means of the P-glycoprotein and other drug transporters. Interactions between drugs and grapefruit juice or St John's wort are frequents and it is important to bare in mind in clinical practice.