Regístrese
Buscar en
Imagen Diagnóstica
Toda la web
Inicio Imagen Diagnóstica Ectasia ureteral secundaria a textiloma abdominal
Información de la revista
Vol. 2. Núm. 2.
Páginas 67-70 (Julio - Diciembre 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
7275
Vol. 2. Núm. 2.
Páginas 67-70 (Julio - Diciembre 2011)
DOI: 10.1016/S2171-3669(11)70034-8
Acceso a texto completo
Ectasia ureteral secundaria a textiloma abdominal
Ureteral ectasia secondary to an abdominal textiloma
Visitas
7275
David Llopis González
Autor para correspondencia
tresorer@actedi.cat

Autor para correspondencia.
, Miquel Àngel Camarelles Bielsa, Jorge Humberto Marín
Unitat Dos de Maig, CETIR Grup Mèdic, Unitat Dos de Maig, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
7275
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (5)
Mostrar másMostrar menos
Resumen

En la nomenclatura quirúrgica se denomina textiloma al cuerpo extraño, generalmente en la cavidad abdominal, o tumoración con matriz de algodón, que provoca una reacción de rechazo a cuerpo extraño. La bibliografía al respecto es escasa debido a conflictos de ética profesional. La característica común es la presencia de gas en el interior de la lesión, y con el paso de los años se produce una reacción mesenquimatosa a cuerpo extraño (granuloma). Presentamos el caso de una paciente que tuvo un textiloma posquirúrgico en su país de origen, hace 16 años, tras una intervención de histerectomía radical, con clínica dolorosa permanente en fosa ilíaca derecha. En las sucesivas exploraciones radiológicas de abdomen simple, aparece como una gran calcificación adenopática.

Palabras clave:
Textiloma
Ectasia ureteral
Pielografía
Sistema nefrourológico
Abstract

A gossypiboma (or textiloma) is the surgical term given to a foreign body, usually in the abdominal cavity, or a tumour with a cotton matrix that causes a negative reaction to a foreign body. The literature is scarce due to conflicts of professional ethics. The common feature is the presence of gas within the lesion, and over the years there is a foreign body mesenchymal reaction (granuloma). We report the case of a patient who had gossypiboma after surgery (radical hysterectomy) in her country of origin16 years ago; with ongoing clinical pain in right iliac area. It appeared as a large lymph node calcification in successive plain abdominal X-rays.

Keywords:
Gossypiboma
Ureteral ectasia
Urography
Nephro-urological system
Texto completo
Historia clínica

Paciente de 56 años de edad, con antecedentes quirúrgicos de histerectomía radical hace 16 años en su país de origen, que presentó un textiloma en fosa lumbar D que causaba dolores abdominales intermitentes. Por este motivo, se realizan controles periódicos para determinar la afectación excretora. No hay alteraciones en la analítica que aporten indicios de enfermedad nefrourológica.

Hallazgos de imagen

Abdomen simple (previa a la urografía): adenopatía o granuloma calcificado en fosa lumbar D (fig. 1).

Figura 1.

Radiografía simple de abdomen como imagen basal donde se aprecia el granuloma calcificado en fosa ilíaca derecha. Llaman la atención también los flebolitos del área vesical.

(0,13MB).

Urografía intravenosa: a los 10 minutos ya se observa un leve engrosamiento del trayecto ureteral D respecto al izquierdo (fig. 2).

Figura 2.

Radiografía con contraste yodado a los 10 minutos de la administración intravenosa.

(0,09MB).

En la proyección oblicua derecha ya se aprecia la proximidad del trayecto ureteral con la lesión granulomatosa cuyos fenómenos periinflamatorios pueden afectar la excreción (fig. 3).

Figura 3.

Proyección oblicua derecha en la que se aprecia la afectación perilesional con el uréter.

(0,09MB).

En la proyección prona, a los 25 minutos se observa el marcado retraso de eliminación del contraste hacia la vejiga urinaria (fig. 4).

Figura 4.

Proyección prona a los 25 minutos de la IV, con llenado desigual de la bufeta urinaria.

(0,12MB).

Se recomienda realizar una tomografía computarizada (TC) con contraste para situar esta lesión en el plano axial.

Resultados de la TC (a los 7 días de la urografía): en fase excretora, a los 5 minutos de la administración de contraste intravenoso, en el plano axial se observa afectación a nivel del tercio medio ureteral con la lesión granulomatosa alojada en fosa lumbar D (fig. 5).

Figura 5.

Cortes axiales en zona perilesional en fase excretora de la tomografía computarizada con contraste.

(0,13MB).
Diagnóstico

Ectasia ureteral D de carácter moderado a nivel del tercio medio debido probablemente a fenómenos periinflamatorios relacionados con antecedentes quirúrgicos de la paciente.

Adenopatía calcificada secundaria a textiloma por histerectomía que causa ectasia ureteral moderada en hemisistema nefrourológico derecho. La función excretora se muestra conservada.

Discusión

El uso de gasas radioopacas no siempre garantiza el diagnóstico radiológico, que puede ser negativo hasta en un 18%5. La presencia de una gasa retenida después de una intervención quirúrgica, muchas veces referida como textiloma, gossypiboma, algodonoide o gasoma, es una situación rara que, según la bibliografía, ha sido referenciada en una de cada 1.000–5.000 intervenciones4,5. Su diagnóstico puede tener implicaciones médico-legales en el grupo quirúrgico, por este motivo esta condición se ha registrado de forma escasa.

Su aparición se ha asociado a procedimientos quirúrgicos de emergencia o a cambios inesperados en un plan de procedimiento quirúrgico.

La presentación clínica y radiológica es muchas veces confusa, y causa retraso en el diagnóstico y en el tratamiento apropiado, con implicación en la morbimortalidad.

El diagnóstico de esta entidad puede ser un reto diagnóstico y debe sospecharse en el caso de pacientes con antecedentes quirúrgicos y que desarrollen síndrome oclusivo, masa abdominal o fístula después de una intervención quirúrgica, confirmado por radiología abdominal, ecografía o TC3.

Conclusiones

En el ámbito quirúrgico no debe aceptarse ninguna frecuencia de cuerpos extraños; sin embargo, resulta difícil reducir por completo los errores humanos. Para reducirlos al mínimo, hay que calcular de forma estricta las gasas en el momento quirúrgico, especialmente en situación de emergencia. El diagnóstico por imagen puede incluir ecografía, radiología abdominal y TC. Para ayudar a detectarlos, se pueden utilizar gasas con material radioopaco; sin embargo, no siempre es posible hacer el diagnóstico por radiología convencional4.

Para diagnosticar cuerpos extraños, la TC y la ecografía requieren de alta sospecha y es difícil diferenciarlos de restos de materia fecal o colecciones de abscesos o de imágenes con fístulas. Para detectarlos son fundamentales los antecedentes clínicos, la sospecha y la experiencia radiológica1.

Agradecimiento

Nuestro agradecimiento a los profesionales del Hospital Dos de Maig de Barcelona por su amable colaboración en la realización de este caso.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no presentan ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1.]
Radiology. Chery L. Canon MD. USA: Mc Graw Hill Medical; 1976.
[2.]
L.R. Barone.
Anatomía y fisiología del cuerpo humano.
CLA, (2004),
[3.]
F. Kiernan, M. Joyce, C.K. Byrnes, H. O’Grady, F.B. Keane, P. Neary.
Gossypiboma: a case report and review of the literature.
Ir J Med Sci, 177 (2008), pp. 389-391
[4.]
V.C. Gibbs, F.D. Coakley, H.D. Reines.
Preventable errors in the operating room: retained foreign bodies after surgery--Part I.
Curr Probl Surg, 44 (2007), pp. 281-337
[5.]
A. Manzella, P.B. Filho, E. Albuquerque, F. Farias, J. Kaercher.
Imaging of gossypibomas: pictorial review.
Am J Roentgenol, 193 (2009), pp. S94-S101
Copyright © 2011. ACTEDI
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.