Información del artículo
Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por el progresivo empeoramiento de la hiperglucemia que lleva a las complicaciones micro y macrovasculares. Su prevalencia se ha duplicado en los últimos años. Son pacientes que suelen sumar otros factores como hipertensión y/o dislipemia. El control simultáneo de todos los factores es, en la práctica clínica, una realidad difícil de alcanzar. Sin embargo, hemos asistido a un importante avance en el conocimiento de la enfermedad, la aparición de nuevas terapias y una divulgación extensiva de estos aspectos entre los profesionales para conseguir importantes mejoras en el control glucémico. Aun así, hay un porcentaje de pacientes con control deficiente a los que no se les intensifica el tratamiento a pesar de estar indicado. Es lo que se denomina inercia terapéutica. Profundizar en las causas que llevan a esta inacción puede contribuir a mejorar la atención de los pacientes con diabetes.
Palabras clave:
Control glucémico
Diabetes mellitus tipo 2
Inercia terapéutica
Abstract
Diabetes mellitus type 2 is characterized by progressive worsening of hyperglycemia, which leads to micro- and macrovascular complications. The prevalence of this disease has doubled in recent years. Patients with diabetes tend to have other disorders such as hypertension and/or dyslipidemia. In clinical practice, simultaneous control of all factors is elusive. However, knowledge of the disease has significantly advanced, new treatments have emerged and these aspects have been widely disseminated among professionals, all of which has significantly improved glycemic control. Nevertheless, there is a percentage of patients with poor control in whom treatment is not intensified despite being indicated. This phenomenon is called therapeutic inertia. Understanding the causes of this inertia may help to improve the care of patients with diabetes.
Keywords:
Glycemic control
Diabetes mellitus type 2
Therapeutic inertia
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
R. Pratley.
Islet dysfunction: an underlying defect in the pathophysiology of type 2 diabetes.
Endocrinol Metab Clin North Am, 35 (2006), pp. 6-11
[2.]
Sergio Valdés, Gemma Rojo-Martínez y Federico Soriguer. Evolución de la prevalencia de la diabetes tipo 2 en población adulta española. Med Clin (Barc). 129:352–5.
[3.]
J. Franch Nadal, J.C. Alvárez Torices, F. Alvárez Guisasola, F. Diego Domínguez, R. Hernández Mejía, A. Cueto Espinar.
Epidemiología de la diabetes mellitus en la provincial de León.
Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 607-611
[4.]
F. Soriguer, A. Goday, A. Bosch-Comas, E. Bordiú, A. Calle-Pascual, R. Carmena, et al.
Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study.
Diabetologia, 55 (2012), pp. 88-93
[5.]
Disponible en: http://www.ine.es/prensa/np538.pdf.
[7.]
S. Nam, C. Chesla, N.A. Scots, et al.
Barriers to diabetes management: patient and provider factor.
Diabetes Res Clin Pract, 93 (2011), pp. 1-9
[8.]
W.T. Branch, S. Higgins.
Inercia clínica: la dificultad para superarla.
Rev Esp Cardiol, 63 (2010), pp. 1399-1401
[9.]
M. Jiwa, X. Meng, D. Sriram, J. Hughes, S. Colagiuri, S.M. Twigg, et al.
The management of type 2 diabetes: a survey of Australian general practitioners.
Diabetes Res Clin Pract, 95 (2012), pp. 326-332
[10.]
Standards of medical care in diabetes 2012.
Diabetes Care, 35 (2012), pp. S11-S63
[11.]
I.M. Stratton, A.I. Adler, H.A. Neil, D.R. Matthews, S.E. Manley, C.A. Cull, et al.
Association of glycaemia with macrovascular and microvasculara complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study.
BMJ, 321 (2000), pp. 405-412
[12.]
P. Gaede, P. Vedel, N. Larsen, G.V. Jensen, H.H. Parving, O. Pedersen.
Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.
N Engl J Med, 348 (2003), pp. 383-393
[13.]
CDC Diabetes Cost-effectiveness Group.
Cost-effectiveness of intensive glycemic control, intensified hypertension control, and serum cholesterol level reduction for type 2 diabetes.
JAMA, 287 (2002), pp. 2542-2551
[14.]
P. Gaede, H. Lund-Andersen, H.H. Parving, O. Pedersen.
Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes.
N Engl J Med, 358 (2008), pp. 580-591
[15.]
G.C. Dhar.
Intensive glycemic control implications of the ACCORD, ADVANCE, and VADT trials for family physicians.
Can Fam Phycisian, 55 (2009), pp. 803-804
[16.]
J. Franch Nadal, S. Artola Menéndez, J. Diez Espino, M. Mata Cases.
Evolución de los indicadores de calidad asistencial al diabético tipo 2 en atención primaria (1996–2007).
Programa de mejora continua de calidad de la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud Med Clin (Barc)., 135 (2010), pp. 600-607
[17.]
I. Vinagre, M. Mata-Cases, E. Hermosilla, R. Morros, F. Fina, M. Rosell, et al.
Control of glycemia and cardiovascular risk factors in patients with type 3 diabetes in primary care in Catalonia (Spain).
Diabetes Care, 35 (2012), pp. 774-779
[18.]
M. Mata-Cases, P. Roura-Olmeda, M. Berengué-Iglesias, M. Birulés-Pons, X. Mundet-Tuduri, J. Franch-Nadal, et al.
Fifteen years of continuous improvement of quality care of type 2 diabetes mellitus in primary care in Catalonia.
Spain. Int J Clin Pract, 66 (2012), pp. 289-298
[19.]
L.S. Philips, W.T. Branch, C.B. Cook, J.P. Doyle, I.M. El-Kebbi, D.L. Gallina, et al.
Clinical inertia. et al.
Ann Intern Med, 135 (2001), pp. 825-834
[20.]
B. Benito-Badorrey, M. Mata-Cases, P. Roura-Olmeda, G. Coll de Tuero, J. Pepió-Vilaubí, J. Franch-Nadal.
Clinical inertia in patients with type 2 diabetes and poor glycaemic control in a multicéntrico sample of patients cared for in primary in Catalonia (Spain). Comunicación al 46th Annual Meeting EASD. Estocolmo, septiembre 2010.
Diabetologia, 53 (2010), pp. S406
[21.]
F. Lopez-Simarro, C. Brotons, I. Moral, C. Cols-Sagarra, A. Selva, A. Aguado-Jodar, et al.
Inercia y cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria.
Med Clin (Barc), (2011),
[22.]
Disponible en: http://www.seh-lelha.org/pdf/INDIAPRES_DIC_2011.pdf.
[23.]
P. Conthe, M. Mata, D. Orozco, F. Pajuelo, C.S. Barreto, S.F. Anaya, et al.
Degree of control and delayed intensification of antihyperglycaemic treatment in type 2 diabetes mellitus patients in primary care in Spain.
Diabetes Res Clin Pract, 91 (2011), pp. 108-114
[24.]
L. Roa, M. Monreal, J.A. Carmona, E. Aguilar, R. Coll, C. Suárez.
Inercia terapéutica en prevención secundaria de enfermedad cardiovascular. Registro FRENA.
Med Clin (Barc), 134 (2010), pp. 57-63
[25.]
B.R. Shah, J.E. Hux, A. Laupacis, B. Zinman, C. Van Walraven.
Clinical inertia in response to inadequate glycemic control. Do specialists differ from primary care physicians?.
Diabetes Care, 28 (2005), pp. 600-606
[26.]
L.N. McEwen, D. Bilik, S.L. Johnson, J.B. Halter, A.J. Karter, C.M. Mangione, et al.
Predictors and impact of intensification of antihyperglycemic therapy in type 2 diabetes: translating research into action for diabetes (TRIAD).
Diabetes Care, 32 (2009), pp. 971-976
[27.]
J.B. Brown, G.A. Nichols, A. Perry.
The burden of treatment failure in type 2 diabetes.
Diabetes Care, 27 (2004), pp. 1535-1540
[28.]
M.L. Parchman, J.A. Pugh, R.L. Romero, K.W. Bowers.
Competing demands or clinical inertia: the case of elevated glycosylated hemoglobin.
Ann Fam Med, 5 (2007), pp. 196-201
[29.]
R. Grant, A.S. Adams, C.M. Trinacty, F. Zhang, K. Kleinman, S.B. Soumerai, et al.
Relationship between patient medication adherence and subsequent clinical inertia in type 2 diabetes glycemic management.
Diabetes Care, 30 (2007), pp. 807-812
[30.]
A.Z. Fu, Y. Qiu, M.J. Davies, L. Radican, S.S. Engel.
Treatment intensification in patients with type 2 diabetes who failed metformin monotherapy.
Diab Obes Metabol, 13 (2011), pp. 765-769
[31.]
A. De la Sierra, E. Alegría, A. Martínez-Castelao, C. Morillas, D. González-Segura.
Características de los pacientes con hipertensión y síndrome metabólico atendidos por diferentes especialistas.
Med Clin (Barc), 138 (2012), pp. 145-150
[32.]
R.E. Aubert, L.S. Geiss, D.J. Ballard, B. Cocanougher, W.H. Herman.
Diabetes-related hospitalization and hospital utilization. En: Diabetes in America: National Diabetes Data Group.
2nd, pp. 553-563
[33.]
A. Pérez Pérez, et al.
Tratamiento de la hiperglucemia en el hospital.
Endocrinol Nutr, 56 (2009), pp. 303-316
[34.]
L.A. Knecht, S.M. Gauthier, J.C. Castro, R.E. Schmidt, M.D. Whitaker, R.S. Zimmerman.
Diabetes care in the hospital: is there clinical inertia?.
J Hosp Med, 1 (2006), pp. 151-160
[35.]
V.M. Arora, J.M. Farnan.
Care transitions for hospitalized patients.
Med Clin North Am, 92 (2008), pp. 315-324
[36.]
J.S. Hunt, J. Siemienczuk, W. Gillanders, B.H. LeBlanc, Y. Roszenfeld, K. Bonin, et al.
The impact of a physiciandirected health information technology system on diabetes outcomes in primary care: a pre- and post- implementation study.
Inform Prim Care, 17 (2009), pp. 165-174
[37.]
F. Rodríguez-Artalejo, P. Guallar-Castillón, F. Villar, J.R. Banegas.
Análisis crítico y propuestas de mejora de los sistemas de información sobre enfermedades cardiovasculares en España.
Med Clin (Barc), 13 (2008), pp. 302-310
[38.]
J. Navarro-Pérez, J. Franch-Nadal, S. Artola-Menéndez, J. Diez- Espino, J. Garcia-Soidan.
La historia clínica electrónica y los registros sobre diabetes en Espana.
Av Diabetol, (2011),
[39.]
P.J. O’Connor, J.A.M. Sperl-Hillen, P.E. Johnson, W.A. Rush, G. Biltz.
Clinical inertia and outpatient medical errors.
Agency for Healthcare Research and Quality (US), (2005),
[40.]
Práctica Clínica en la diabetes tipo 2. Análisis críticos de las evidencias por la redGDPS. Disponible en: http://www.redgdps.org/.
[41.]
E. Menéndez Torre, J. Lafita Tejedor, S. Artola Menéndez, J. Millán Núñez-Cortés, A. Alonso García, M. Puig Domingo, et al.
Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.
Av Diabetol, 26 (2010), pp. 331-338
Copyright © 2012. Sociedad Española de Hipertension-Liga Española para la Lucha de la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA)