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Vol. 35. Núm. 2.
Páginas 54-63 (Abril - Junio 2018)
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Vol. 35. Núm. 2.
Páginas 54-63 (Abril - Junio 2018)
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DOI: 10.1016/j.hipert.2017.07.002
Number of ablated spots in the course of renal sympathetic denervation in CKD patients with uncontrolled hypertension: EnligHTN vs. Standard irrigated cardiac ablation catheter
Número de puntos de ablación en el curso de la denervación simpática renal en los pacientes de ERC con hipertensión incontrolable: EnligHTN vs. catéter de ablación cardiaca irrigada
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M.G. Kiuchia,c,
Autor para correspondencia
marciokiuchi@gmail.com

Corresponding author.
, S. Chenb,c, L.M. Rodrigues Paza, H. Pürerfellnerc
a Division of Artificial Cardiac Stimulation, Department of Medicine, Hospital e Clínica São Gonçalo, São Gonçalo, RJ, Brazil
b Department of Cardiology, Shanghai First People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China
c Department of Cardiology, Elisabethinen University Teaching Hospital Linz, Linz, Austria
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Table 1. General features of patients at baseline.
Table 2. Mean 24-h ABPM and renal function at baseline and 6th month of follow-up.
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Abstract
Background

Hypertension was both a mutual cause and the main concern of chronic kidney disease (CKD). Blood pressure control is more problematic in the company of CKD. This study compares the effects of renal sympathetic denervation (RSD) on 24-h ambulatory blood pressure measurements (ABPM) and renal function in individuals with CKD and uncontrolled hypertension by unlike a number of ablated spots using the EnligHTN catheter and the standard irrigated cardiac ablation catheter (SICAC), Flexability.

Methods

The 112 subjects were randomly divided into two groups according to the catheter that would be used in the procedure EnligHTN (n=56) or Flexability (n=56). Into each group, we created 5 subgroups according to the number of ablated spots: 4, 8, 12, 16 and 20. All of them were followed for exactly 6 months to assess all the parameters measured in this investigation.

Results

Comparing the Δ 24-h systolic ABPM according to the number of ablated spots 4 and 20 for EnligHTN vs. Flexability, respectively, the differences were: −3.6±0.9 vs. −6.3±1.4mmHg (P<0.0001), and −13.9±4.8 vs. −36.3±4.3mmHg (P<0.0001). The comparisons between Δ estimated glomerular filtration rate (eGFR) according to the number of ablated spots 4 and 20 for EnligHTN vs. Flexability, respectively, were: +2.7±4.0 vs. +6.0±8.4mL/min/1.73m2 (P=0.2287), and +11.9±6.0 vs. +21.4±8.7mL/min/1.73m2 (P=0.0222).

Conclusion

The RSD reduced the mean 24-h ABPM in subjects with CKD and uncontrolled hypertension and improved the renal function in both groups. These effects were more marked and important in subgroups underwent a great number of ablated spots using the SICAC.

Keywords:
Hypertension
Chronic kidney disease
Sympathetic activity
Renal sympathetic denervation
Resumen
Antecedentes

La hipertensión constituye una causa común y un gran problema en la enfermedad renal crónica (ERC). El control de la presión arterial es más problemático en los casos de ERC. Este estudio compara los efectos de la denervación simpática renal sobre el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) de 24 h, así como la función renal en individuos con ERC e hipertensión incontrolable, utilizando indistintamente un número de puntos de ablación con el catéter EnligHTN y el catéter estándar de ablación cardiaca irrigada (SICAC) Flexability.

Métodos

Se dividió aleatorizadamente a los 112 sujetos en 2 grupos, en función del catéter utilizado en el procedimiento, EnligHTN (n=56) o Flexability (n=56). Dentro de cada grupo creamos 5 subgrupos con arreglo al número de puntos de ablación: 4, 8, 12, 16, 20. Se realizó a todos ellos un seguimiento durante 6 meses exactos, para valorar los parámetros medidos en este estudio.

Resultados

Comparando la Δ de la MAPA sistólica 24 h con arreglo al número de los puntos de ablación 4 y 20 para EnligHTN vs. Flexability, respectivamente, las diferencias fueron: −3,6±0,9 vs. −6,3±1,4mmHg (p<0,0001) y −13,9±4,8 vs. −36,3±4,3mmHg (p<0,0001). Las comparaciones entre la Δ de la tasa de filtración glomerular estimada con arreglo a los puntos de ablación 4 y 20 para EnligHTN vs. Flexability, respectivamente, fueron: +2,7±4 vs. +6±8,4mL/min/1,73 m2 (p=0,2287) y +11,9±6 vs. +21,4±8,7mL/min/1,73 m2 (p=0,0222).

Conclusión

La denervación simpática renal redujo la MAPA media de 24 h en los sujetos con ERC e hipertensión incontrolable y mejoró la función renal en ambos grupos. Estos efectos fueron más marcados e importantes en los subgrupos sometidos a un gran número de puntos de ablación utilizando el catéter SICAC.

Palabras clave:
Hipertensión
Enfermedad renal crónica
Actividad simpática
Denervación simpática renal

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